糖尿病腎病的癥狀

糖尿病腎病早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)泡沫尿、水腫、血壓升高、乏力、食欲減退等癥狀。糖尿病腎病是糖尿病常見的微血管并發(fā)癥,主要由長期血糖控制不佳導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損引起。
尿液中出現(xiàn)細(xì)小且持久的泡沫,靜置后不易消散。這與尿液中蛋白質(zhì)含量增加有關(guān),醫(yī)學(xué)上稱為蛋白尿。早期可能僅在晨尿或劇烈運(yùn)動后出現(xiàn),后期發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿?;颊呖杀憩F(xiàn)為尿液渾濁或帶有腥味,嚴(yán)重時(shí)尿液表面會形成類似啤酒沫的密集泡沫層。
常見于眼瞼和下肢,晨起時(shí)眼瞼浮腫明顯,午后下肢腫脹加重。水腫初期按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢,后期可能發(fā)展為全身性水腫。這與腎臟排泄水分和鈉離子的功能下降相關(guān),體內(nèi)多余液體在組織間隙積聚所致。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸腔積液或腹水。
多數(shù)患者伴隨難以控制的血壓波動,尤其表現(xiàn)為夜間血壓不降反升。腎臟缺血會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),導(dǎo)致外周血管收縮?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈頭痛、視物模糊等高血壓相關(guān)癥狀,部分人會有后頸部僵硬感或心悸表現(xiàn)。
由于貧血和毒素蓄積,患者常感疲倦無力,輕微活動即氣喘。腎臟促紅細(xì)胞生成素分泌減少會導(dǎo)致腎性貧血,同時(shí)肌酐等代謝廢物堆積影響肌肉功能。這種乏力感在休息后不能完全緩解,可能伴隨注意力不集中和記憶力減退。
晚期可能出現(xiàn)惡心嘔吐、口中有尿味等尿毒癥癥狀。體內(nèi)尿素氮等代謝產(chǎn)物無法通過尿液排出,會刺激胃腸黏膜并影響消化酶活性?;颊呖杀憩F(xiàn)為厭食油膩、早飽感,部分人會出現(xiàn)金屬味覺或舌苔厚膩。
糖尿病腎病患者需定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),嚴(yán)格控制血糖血壓。飲食上限制蛋白質(zhì)攝入量,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶,每日食鹽不超過5克。避免使用腎毒性藥物,適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動。出現(xiàn)明顯水腫或血壓波動時(shí)應(yīng)及時(shí)就診,必要時(shí)需進(jìn)行腎臟替代治療。
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