怎么判斷自己痛風(fēng)了

痛風(fēng)可通過關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛、血尿酸水平升高、痛風(fēng)石形成、影像學(xué)檢查異常、既往發(fā)作史等表現(xiàn)判斷。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥、遺傳因素、飲食不當(dāng)、腎臟排泄障礙、藥物影響等原因引起。
典型痛風(fēng)發(fā)作表現(xiàn)為第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位夜間突發(fā)劇烈疼痛,伴隨局部皮膚發(fā)紅、腫脹和皮溫升高。癥狀常在24小時內(nèi)達(dá)到高峰,可能持續(xù)數(shù)天至兩周。急性期需避免關(guān)節(jié)負(fù)重,可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。
男性血尿酸超過420微摩爾每升或女性超過360微摩爾每升即為高尿酸血癥。但需注意約三分之一急性發(fā)作期患者血尿酸值可能正常。建議非發(fā)作期重復(fù)檢測,同時完善24小時尿尿酸測定??刂颇蛩峥勺襻t(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片、別嘌醇片等降尿酸藥物。
慢性痛風(fēng)患者耳廓、關(guān)節(jié)周圍等部位可能出現(xiàn)黃白色皮下結(jié)節(jié),為尿酸鹽結(jié)晶沉積形成的痛風(fēng)石。嚴(yán)重者可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形和骨質(zhì)破壞。確診需通過細(xì)針穿刺檢出尿酸鹽結(jié)晶,治療需長期規(guī)范降尿酸并結(jié)合手術(shù)清除較大痛風(fēng)石。
X線可見關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)缺損,超聲顯示雙軌征或痛風(fēng)石回聲,雙能CT能特異性識別尿酸鹽結(jié)晶沉積。這些檢查有助于鑒別假性痛風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎等疾病。早期影像改變不明顯時需結(jié)合臨床判斷。
有高尿酸血癥或既往典型痛風(fēng)發(fā)作史者再次出現(xiàn)關(guān)節(jié)癥狀時,痛風(fēng)復(fù)發(fā)概率較高。記錄發(fā)作誘因如飲酒、高嘌呤飲食、外傷等有助于診斷。建議建立痛風(fēng)日記追蹤病情變化。
痛風(fēng)患者需長期控制血尿酸水平,每日飲水2000毫升以上,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,避免飲酒尤其啤酒。肥胖者應(yīng)減重,但需避免快速減肥誘發(fā)急性發(fā)作。規(guī)律監(jiān)測尿酸并根據(jù)醫(yī)生建議調(diào)整藥物,急性期發(fā)作時及時就醫(yī)規(guī)范治療。適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動如游泳、騎自行車等有助于改善代謝,但應(yīng)避免關(guān)節(jié)損傷。
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