iga腎病會(huì)浮腫嗎兒童
兒童IgA腎病可能會(huì)出現(xiàn)浮腫，但并非所有患兒都會(huì)出現(xiàn)這一癥狀。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎小球疾病，浮腫通常與蛋白尿、低蛋白血癥或腎功能異常有關(guān)。
1.輕度蛋白尿
兒童IgA腎病早期可能僅表現(xiàn)為輕度蛋白尿，此時(shí)浮腫癥狀較輕或無(wú)明顯表現(xiàn)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，注意患兒是否有晨起眼瞼輕微浮腫或下肢輕度凹陷性水腫。日常應(yīng)控制食鹽攝入，避免高蛋白飲食加重腎臟負(fù)擔(dān)。
2.大量蛋白尿
當(dāng)24小時(shí)尿蛋白定量超過(guò)每公斤體重50毫克時(shí)，可能出現(xiàn)明顯浮腫。這與血漿白蛋白降低導(dǎo)致的膠體滲透壓下降有關(guān)，患兒常見(jiàn)顏面部浮腫、下肢凹陷性水腫甚至腹水。需遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊等減少蛋白尿的藥物。
3.低蛋白血癥
血清白蛋白低于30克/升時(shí)易引發(fā)全身浮腫，可能伴隨胸腔積液。此類患兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時(shí)配合呋塞米片利尿治療。家長(zhǎng)應(yīng)記錄每日體重變化和尿量，避免過(guò)量輸液加重水腫。
4.急性腎損傷
少數(shù)患兒因急進(jìn)性腎炎綜合征出現(xiàn)急性腎損傷，表現(xiàn)為少尿型浮腫伴血肌酐升高。需及時(shí)住院治療，可能采用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液沖擊治療，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化。此時(shí)浮腫多從眼瞼開(kāi)始迅速發(fā)展至全身。
5.高血壓狀態(tài)
約三分之一的IgA腎病患兒合并高血壓，水鈉潴留可加重浮腫。需使用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，每日限鹽3克以下。家長(zhǎng)應(yīng)定期測(cè)量血壓，觀察患兒有無(wú)頭痛、視物模糊等高血壓腦病征兆。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)不明原因浮腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查尿常規(guī)和腎功能。日常需保證患兒充足睡眠，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，注意預(yù)防呼吸道感染。飲食上建議優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價(jià)高的蛋白來(lái)源。浮腫期間應(yīng)嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量，限制每日飲水量為前一日尿量加500毫升。定期隨訪尿蛋白/肌酐比值和腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，避免使用腎毒性藥物。
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