泥沙樣膽結(jié)石臨床癥狀
泥沙樣膽結(jié)石的臨床癥狀主要有右上腹隱痛、消化不良、黃疸、發(fā)熱寒戰(zhàn)、惡心嘔吐等。泥沙樣膽結(jié)石是膽囊或膽管內(nèi)沉積的細(xì)小顆粒狀結(jié)石，可能由膽汁成分異常、膽道感染、代謝紊亂等因素引起。
1、右上腹隱痛
泥沙樣膽結(jié)石患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性隱痛或脹痛，疼痛可能放射至右肩背部。進(jìn)食油膩食物后癥狀加重，與結(jié)石刺激膽囊壁或阻塞膽管有關(guān)。急性發(fā)作時(shí)可伴隨膽囊區(qū)壓痛，部分患者誤以為是胃部不適。若疼痛突然加劇并持續(xù)不緩解，需警惕膽絞痛或膽源性胰腺炎。
2、消化不良
多數(shù)患者表現(xiàn)為餐后腹脹、噯氣、厭油膩等消化不良癥狀，尤其高脂飲食后明顯。因結(jié)石影響膽汁排泄，導(dǎo)致脂肪類食物消化吸收障礙。長期可能引發(fā)脂溶性維生素缺乏，出現(xiàn)夜間視力下降、皮膚干燥等表現(xiàn)。建議低脂飲食并少量多餐，必要時(shí)需進(jìn)行膽道功能評估。
3、黃疸
當(dāng)結(jié)石進(jìn)入膽總管造成梗阻時(shí)，可能出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深等黃疸癥狀。糞便顏色變淺呈陶土色，伴隨皮膚瘙癢。血液檢查可見膽紅素升高，超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膽管擴(kuò)張。這種情況需及時(shí)解除梗阻，避免繼發(fā)化膿性膽管炎或肝功能損傷。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)
合并細(xì)菌感染時(shí)會出現(xiàn)畏寒高熱，體溫可達(dá)39℃以上，提示急性膽管炎或膽囊炎。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞顯著升高，嚴(yán)重者可發(fā)生感染性休克。常見致病菌包括大腸埃希菌、克雷伯菌等，需靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素控制感染。
5、惡心嘔吐
膽道壓力增高反射性引起胃腸功能紊亂，表現(xiàn)為反復(fù)惡心嘔吐，嘔吐物多為胃內(nèi)容物。嚴(yán)重嘔吐可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。可遵醫(yī)囑使用鹽酸甲氧氯普胺注射液止吐，同時(shí)需補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)失衡。嘔吐伴隨劇烈腹痛需排除膽石性腸梗阻。
泥沙樣膽結(jié)石患者應(yīng)保持規(guī)律飲食，避免暴飲暴食及高膽固醇食物。每日飲水不少于1500毫升有助于膽汁稀釋，適量運(yùn)動可減少膽汁淤積。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸加深或高熱不退，須立即就醫(yī)。定期超聲檢查監(jiān)測結(jié)石變化，必要時(shí)考慮熊去氧膽酸膠囊等藥物溶石治療或腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
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