心臟動脈硬化有什么癥狀有哪些
心臟動脈硬化早期可能無明顯癥狀,隨著病情進展可出現(xiàn)胸悶、胸痛、氣短、心悸等癥狀,嚴(yán)重時可能誘發(fā)心肌梗死。心臟動脈硬化是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病理基礎(chǔ),主要由脂質(zhì)沉積、血管內(nèi)皮損傷等因素引起。
心臟動脈硬化導(dǎo)致冠狀動脈狹窄時,心肌供血不足可能引發(fā)胸悶感。癥狀常在體力活動或情緒激動時加重,休息后可緩解。胸悶可能與冠狀動脈痙攣、血小板聚集等因素有關(guān),通常伴隨壓迫感或緊縮感?;颊呖勺襻t(yī)囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物改善血流,必要時需進行冠狀動脈造影評估血管狹窄程度。
典型表現(xiàn)為心絞痛,多位于胸骨后或心前區(qū),呈壓榨性或燒灼樣疼痛,可向左肩、下頜放射。胸痛通常持續(xù)數(shù)分鐘,由運動、寒冷或飽餐誘發(fā),含服硝酸酯類藥物可緩解。若疼痛持續(xù)超過20分鐘且伴冷汗,需警惕急性心肌梗死,應(yīng)立即就醫(yī)。動脈硬化斑塊破裂導(dǎo)致血栓形成是主要發(fā)病機制,患者需長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物。
心肌缺血影響心臟泵血功能時,可能出現(xiàn)活動后氣短,平臥時加重,坐起后減輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,提示存在心功能不全。氣短與左心室舒張功能減退、肺淤血有關(guān),可能伴隨咳嗽、乏力等癥狀。除規(guī)范使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物外,需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測體重變化。
心臟動脈硬化患者可能出現(xiàn)心律不齊,表現(xiàn)為心悸、心跳漏搏感或心動過速。常見原因為心肌缺血引發(fā)的心室早搏、心房顫動等心律失常。心悸發(fā)作時可能伴頭暈、黑矇,嚴(yán)重者可導(dǎo)致暈厥。動態(tài)心電圖檢查可明確心律失常類型,β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可用于控制心率。
部分患者尤其是老年人或糖尿病患者,可能僅表現(xiàn)為上腹痛、牙痛、惡心等非典型癥狀。這些癥狀與心臟自主神經(jīng)病變或牽涉痛有關(guān),易被誤診為消化道疾病。存在動脈硬化高危因素者出現(xiàn)不明原因不適時,應(yīng)進行心電圖、心肌酶譜等檢查排除心臟問題。
心臟動脈硬化患者需長期保持低鹽低脂飲食,每日食鹽攝入不超過5克,避免動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進行150分鐘中等強度有氧運動如快走、游泳,運動時心率控制在(220-年齡)×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并控制血壓、血糖達(dá)標(biāo),定期復(fù)查血脂、頸動脈超聲等指標(biāo)。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛或呼吸困難加重,須立即撥打急救電話。
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