寶寶幽門管狹窄的癥狀
寶寶幽門管狹窄主要表現(xiàn)為噴射性嘔吐、胃蠕動波、體重不增、脫水及代謝性堿中毒。幽門管狹窄是嬰兒期常見的消化道畸形,需及時就醫(yī)明確診斷。
典型癥狀為進食后15-30分鐘出現(xiàn)劇烈噴射狀嘔吐,嘔吐物為未消化的奶汁或凝乳塊,不含膽汁。嘔吐呈進行性加重,初期可能僅表現(xiàn)為溢奶,逐漸發(fā)展為每次喂食后必吐。嘔吐后患兒饑餓感明顯,會主動尋求再次喂養(yǎng)。長期嘔吐可導(dǎo)致營養(yǎng)不良,建議家長記錄嘔吐頻率和性狀,就診時向醫(yī)生詳細描述。
喂奶后可見從左肋下向右上腹移動的胃蠕動波,形似波浪狀隆起,是幽門梗阻導(dǎo)致胃強力收縮的表現(xiàn)。家長可在光線充足處觀察患兒腹部,空腹時蠕動波更明顯。隨著病情進展,部分患兒可在右上腹觸及橄欖形質(zhì)硬包塊,為肥厚的幽門肌層,需由專業(yè)醫(yī)師觸診確認。
由于反復(fù)嘔吐導(dǎo)致營養(yǎng)攝入不足,患兒體重增長緩慢或下降,生長曲線出現(xiàn)明顯偏離。可能伴隨尿量減少、皮膚彈性差等脫水表現(xiàn)。建議家長每周定時測量體重,使用生長曲線圖記錄發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就診。
嚴重嘔吐會引起體液丟失,表現(xiàn)為囟門凹陷、黏膜干燥、哭時淚少、尿布濕潤次數(shù)減少。脫水可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂,出現(xiàn)嗜睡或煩躁等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。家長需觀察患兒精神狀態(tài)和排尿情況,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)補液治療。
因胃酸大量丟失,血液中碳酸氫鹽濃度升高,可能出現(xiàn)呼吸淺慢、手足搐搦等表現(xiàn)。需通過血氣分析確診,嚴重時可影響神經(jīng)系統(tǒng)功能。該癥狀通常出現(xiàn)在病程晚期,提示病情已較嚴重,需緊急醫(yī)療干預(yù)。
發(fā)現(xiàn)寶寶出現(xiàn)上述癥狀時,家長應(yīng)暫停固體食物喂養(yǎng),改用少量多次喂食方式,每次喂奶后豎抱拍嗝。記錄每日嘔吐次數(shù)、尿量和體重變化,盡快到小兒外科就診。超聲檢查可明確幽門肌層厚度,確診后通常需進行幽門環(huán)肌切開術(shù),術(shù)后預(yù)后良好。喂養(yǎng)時注意保持45度體位,避免嗆咳,遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食。
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