梗阻性黃疸的病因及處理方式有哪些

梗阻性黃疸主要由膽道系統(tǒng)阻塞導(dǎo)致膽汁排出受阻引起,處理方式包括藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等。常見病因有膽總管結(jié)石、膽管狹窄、腫瘤壓迫等,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
膽總管結(jié)石是梗阻性黃疸最常見的原因,結(jié)石阻塞膽管導(dǎo)致膽汁淤積?;颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚鞏膜黃染、尿色加深、陶土樣便等癥狀。治療上可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物促進(jìn)結(jié)石排出,必要時(shí)需行內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石術(shù)或外科手術(shù)。
膽管狹窄可由炎癥、手術(shù)損傷或先天因素引起,導(dǎo)致膽汁流通不暢?;颊叱S疸外可能伴有上腹不適、皮膚瘙癢等癥狀。治療需根據(jù)狹窄程度選擇內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)或膽管重建手術(shù),同時(shí)可使用腺苷蛋氨酸腸溶片改善膽汁淤積。
胰頭癌、膽管癌等腫瘤壓迫膽管可引起進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸,常伴隨消瘦、腹痛等癥狀。確診后需評(píng)估腫瘤分期,早期可考慮根治性手術(shù),中晚期可選擇膽管支架置入緩解黃疸,配合吉西他濱注射液等化療藥物控制病情。
華支睪吸蟲等寄生蟲感染可阻塞膽道引發(fā)黃疸,多伴有發(fā)熱、肝區(qū)疼痛等感染癥狀。治療需使用吡喹酮片驅(qū)蟲,合并細(xì)菌感染時(shí)加用頭孢曲松鈉注射液,嚴(yán)重者需內(nèi)鏡或手術(shù)取出蟲體。
新生兒先天性膽道閉鎖表現(xiàn)為出生后持續(xù)性黃疸,糞便呈灰白色。需在出生后2個(gè)月內(nèi)行Kasai手術(shù)重建膽道,術(shù)后使用利膽藥物如茵梔黃口服液,若手術(shù)效果不佳需考慮肝移植。
梗阻性黃疸患者日常需注意飲食清淡,避免高脂食物加重膽汁淤積。保持規(guī)律作息,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)促進(jìn)代謝。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查肝功能及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí)可使用爐甘石洗劑外涂,避免抓撓防止感染。密切觀察黃疸變化,如持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。
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