心臟大動(dòng)脈夾層出血嚴(yán)重嗎
心臟大動(dòng)脈夾層出血屬于嚴(yán)重危及生命的急癥，需立即就醫(yī)處理。主動(dòng)脈夾層可能由高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、馬凡綜合征等因素引起，典型表現(xiàn)為突發(fā)撕裂樣胸痛、血壓異?；蛐菘?。
主動(dòng)脈夾層出血時(shí)，血管內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁形成假腔，若外層破裂可引發(fā)大出血。根據(jù)Stanford分型，A型夾層累及升主動(dòng)脈，死亡率極高，發(fā)病后每小時(shí)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加；B型夾層限于降主動(dòng)脈，相對風(fēng)險(xiǎn)較低但仍需緊急干預(yù)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)意識模糊、肢體脈搏不對稱、急性心力衰竭等表現(xiàn)，部分病例會(huì)快速進(jìn)展為心包填塞或多器官衰竭。
極少數(shù)局限性壁內(nèi)血腫或微小夾層可能表現(xiàn)為輕度不適，但此類情況仍需嚴(yán)密監(jiān)測。妊娠、外傷或醫(yī)源性操作可能誘發(fā)非典型夾層，這類特殊人群癥狀可能隱匿，但病理改變同樣危險(xiǎn)。
主動(dòng)脈夾層出血的治療需根據(jù)分型選擇手術(shù)或藥物控制。A型需緊急行升主動(dòng)脈置換術(shù)，B型可采用降壓藥物聯(lián)合主動(dòng)脈支架植入。術(shù)后需長期控制血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期進(jìn)行CT血管造影復(fù)查。建議高血壓患者規(guī)律監(jiān)測血壓，出現(xiàn)突發(fā)性胸背痛立即呼叫急救，避免自行服藥或延誤就診。
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