乳腺癌晚期的淋巴結(jié)腫大
乳腺癌晚期淋巴結(jié)腫大通常提示腫瘤轉(zhuǎn)移至腋窩、鎖骨上或內(nèi)乳區(qū)淋巴結(jié)，可能與癌細(xì)胞淋巴擴(kuò)散、免疫應(yīng)答激活或局部炎癥反應(yīng)有關(guān)。患者可能出現(xiàn)淋巴結(jié)質(zhì)地堅(jiān)硬、固定無痛性腫大、皮膚粘連或上肢水腫等癥狀。
1、癌細(xì)胞淋巴擴(kuò)散
乳腺癌細(xì)胞通過淋巴管向區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是晚期常見表現(xiàn)。腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，可在淋巴結(jié)內(nèi)增殖形成轉(zhuǎn)移灶，導(dǎo)致淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。典型體征為腋窩淋巴結(jié)進(jìn)行性增大，初期可活動(dòng)，后期固定并與周圍組織粘連。診斷需結(jié)合超聲引導(dǎo)下穿刺活檢或前哨淋巴結(jié)活檢，治療以全身化療（如多西他賽注射液）、靶向治療（如曲妥珠單抗注射液）聯(lián)合局部放療為主。
2、免疫應(yīng)答激活
腫瘤抗原刺激可引起淋巴結(jié)免疫細(xì)胞增生反應(yīng)。此時(shí)腫大淋巴結(jié)質(zhì)地偏軟，可能伴隨低熱、乏力等全身癥狀。病理檢查可見生發(fā)中心擴(kuò)大及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。治療需兼顧原發(fā)病控制與免疫調(diào)節(jié)，可選用帕博利珠單抗注射液等免疫檢查點(diǎn)抑制劑，同時(shí)配合胸腺肽腸溶片增強(qiáng)免疫功能。
3、局部炎癥反應(yīng)
腫瘤壞死或繼發(fā)感染可引發(fā)淋巴結(jié)炎性腫大。表現(xiàn)為淋巴結(jié)觸痛明顯，表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱，可能伴白細(xì)胞升高。需行細(xì)菌培養(yǎng)明確病原體，治療包括抗生素（如頭孢呋辛酯片）和抗炎藥物（如塞來昔布膠囊），嚴(yán)重者需穿刺引流。
4、淋巴回流受阻
腫瘤壓迫或淋巴管栓塞可導(dǎo)致淋巴液淤積。特征為進(jìn)行性上肢水腫，淋巴結(jié)腫大伴囊性感。淋巴顯像檢查可明確梗阻部位，處理包括加壓包扎、手動(dòng)淋巴引流和利尿劑（如呋塞米片）應(yīng)用，必要時(shí)行淋巴管靜脈吻合術(shù)。
5、副腫瘤綜合征
少數(shù)患者可能出現(xiàn)與腫瘤相關(guān)的特殊淋巴結(jié)反應(yīng)。表現(xiàn)為全身多組淋巴結(jié)腫大，可能伴發(fā)熱、皮疹等異常免疫表現(xiàn)。需排除其他淋巴系統(tǒng)疾病，治療以控制原發(fā)腫瘤為主，可試用潑尼松片等免疫抑制劑。
乳腺癌晚期患者需定期監(jiān)測(cè)淋巴結(jié)變化，每日進(jìn)行上肢功能鍛煉預(yù)防淋巴水腫，穿著寬松衣物避免壓迫。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如魚肉、蒸蛋，限制鈉鹽攝入。出現(xiàn)淋巴結(jié)短期內(nèi)迅速增大、破潰或疼痛加劇時(shí)，應(yīng)立即返院評(píng)估。家屬應(yīng)協(xié)助記錄淋巴結(jié)大小、質(zhì)地變化，配合醫(yī)護(hù)人員完成皮膚護(hù)理和疼痛管理。
免責(zé)聲明：本頁(yè)面信息為第三方發(fā)布或內(nèi)容轉(zhuǎn)載，僅出于信息傳遞目的，其作者觀點(diǎn)、內(nèi)容描述及原創(chuàng)度、真實(shí)性、完整性、時(shí)效性本平臺(tái)不作任何保證或承諾，涉及用藥、治療等問題需謹(jǐn)遵醫(yī)囑！請(qǐng)讀者僅作參考，并自行核實(shí)相關(guān)內(nèi)容。如有作品內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)或其它問題，請(qǐng)發(fā)郵件至suggest@fh21.com及時(shí)聯(lián)系我們處理！
下一篇：浸潤(rùn)性乳腺癌晚期癥狀