肺心病是什么情況引起的
肺心病可能由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、肺栓塞、先天性心臟病等原因引起。肺心病可通過氧療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定個(gè)體化方案。
1、慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是肺心病最常見的病因，長(zhǎng)期吸煙、空氣污染等因素可導(dǎo)致氣道炎癥和肺實(shí)質(zhì)破壞，引發(fā)持續(xù)性氣流受限?；颊呖赡艹霈F(xiàn)咳嗽、咳痰、活動(dòng)后氣促等癥狀。治療需戒煙并遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀，嚴(yán)重時(shí)需長(zhǎng)期家庭氧療。
2、肺動(dòng)脈高壓
肺動(dòng)脈高壓可因特發(fā)性因素、結(jié)締組織病或慢性缺氧導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，增加右心負(fù)荷。患者常表現(xiàn)為乏力、胸痛、下肢水腫。治療需使用安立生坦片、他達(dá)拉非片等靶向藥物，合并低氧血癥時(shí)需配合氧療。
3、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征
夜間反復(fù)缺氧可導(dǎo)致肺動(dòng)脈收縮和肺血管重構(gòu)，長(zhǎng)期未干預(yù)可能進(jìn)展為肺心病?；颊叨喟橛腥臻g嗜睡、晨起頭痛。治療需通過持續(xù)氣道正壓通氣改善缺氧，肥胖者需減重，避免仰臥位睡眠。
4、肺栓塞
反復(fù)肺栓塞可造成肺動(dòng)脈機(jī)械性阻塞和血管重塑，最終引發(fā)慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓。急性期需使用利伐沙班片抗凝，慢性期可行肺動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)或血栓內(nèi)膜剝脫術(shù)。
5、先天性心臟病
室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等左向右分流型先心病可導(dǎo)致肺血流量增加，長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓可能引起艾森曼格綜合征。兒童期手術(shù)矯治可預(yù)防肺心病發(fā)生，成年患者需評(píng)估手術(shù)指征。
肺心病患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙，寒冷季節(jié)注意預(yù)防呼吸道感染。飲食宜低鹽高蛋白，適量補(bǔ)充維生素D和鈣。穩(wěn)定期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。定期監(jiān)測(cè)血氧飽和度，出現(xiàn)下肢水腫加重或靜息呼吸困難需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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