肩袖損傷的癥狀表現(xiàn)

肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛、活動受限、無力感、夜間痛和彈響感。肩袖損傷可能與外傷、慢性勞損、退行性變、肩峰形態(tài)異常、肌腱血供不足等因素有關,通常表現(xiàn)為肩部鈍痛、抬臂困難、肌肉萎縮、關節(jié)僵硬、異常摩擦音等癥狀。
肩袖損傷最常見的癥狀是肩關節(jié)疼痛,疼痛多位于肩前外側(cè),可能向手臂放射。疼痛在活動時加重,尤其是做上舉、外展或旋轉(zhuǎn)動作時。夜間疼痛明顯,常影響睡眠。疼痛可能與肌腱撕裂、局部炎癥或肩峰撞擊有關。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等藥物緩解疼痛,慢性期需結(jié)合物理治療。
肩袖損傷會導致肩關節(jié)活動范圍減小,表現(xiàn)為抬臂困難,無法完成梳頭、穿衣等動作。部分患者可能出現(xiàn)特定角度的“疼痛弧”,即手臂外展60-120度時疼痛加劇。活動受限與肌腱撕裂后力學失衡、關節(jié)粘連或肌肉代償不足有關??祻陀柧毴珑姅[運動、爬墻練習有助于改善活動度,嚴重者需關節(jié)鏡手術(shù)修復。
肩袖肌群(岡上肌、岡下肌等)無力是典型表現(xiàn),患者可能無法持重物或完成對抗阻力的動作。長期無力可導致肌肉萎縮,尤其是岡上肌和岡下肌區(qū)域。無力感與肌腱斷裂或部分撕裂后力量傳導中斷有關。肌力訓練如彈力帶抗阻練習可幫助恢復,完全撕裂需考慮使用肩關節(jié)外展支架固定。
夜間平臥時肩部疼痛加劇是特征性表現(xiàn),可能與臥位時肩峰下壓力增加、炎癥物質(zhì)積聚或血液循環(huán)減少有關?;颊叱P鑹|高枕頭或側(cè)臥緩解。夜間痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊,配合熱敷或低頻脈沖治療改善癥狀。長期需調(diào)整睡姿,避免患側(cè)受壓。
部分患者在活動肩關節(jié)時感到彈響或摩擦感,可能與撕裂的肌腱殘端在肩峰下異?;瑒?、關節(jié)內(nèi)游離體或繼發(fā)性滑膜炎有關。彈響感多伴隨疼痛,需通過超聲或MRI明確損傷程度。保守治療無效者可選擇關節(jié)鏡下清理術(shù),同時修復撕裂的肩袖組織。
肩袖損傷患者應避免提拉重物及過度上肢運動,急性期可使用冰敷減輕腫脹,慢性期通過熱敷促進血液循環(huán)。建議選擇低強度有氧運動如游泳(避免自由泳)維持肩關節(jié)活動,飲食中增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入以促進肌腱修復。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)突然加重的無力感,需及時就醫(yī)評估是否需手術(shù)干預??祻推陂g可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊輔助軟骨修復,但需警惕胃腸道不良反應。
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