中指關(guān)節(jié)處長(zhǎng)個(gè)硬疙瘩按著痛
中指關(guān)節(jié)處長(zhǎng)硬疙瘩伴按壓痛可能是腱鞘囊腫或骨關(guān)節(jié)炎的表現(xiàn)，也可能與痛風(fēng)結(jié)節(jié)、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、外傷后骨贅形成等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，通過(guò)觸診、超聲或X線檢查鑒別病因。
1、腱鞘囊腫
關(guān)節(jié)囊或腱鞘退變可能導(dǎo)致局部囊性腫物形成，質(zhì)地堅(jiān)硬且活動(dòng)度差。常見(jiàn)于長(zhǎng)期重復(fù)手部動(dòng)作者，可能伴隨關(guān)節(jié)活動(dòng)受限?？赏ㄟ^(guò)穿刺抽液或手術(shù)切除治療，藥物可選擇雙氯芬酸鈉凝膠外用緩解疼痛。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨磨損后骨贅增生可形成骨性硬結(jié)，晨起時(shí)僵硬感明顯，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。發(fā)病與年齡、勞損相關(guān)，治療需聯(lián)合氨基葡萄糖膠囊口服、玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，配合關(guān)節(jié)保護(hù)訓(xùn)練。
3、痛風(fēng)結(jié)節(jié)
尿酸結(jié)晶沉積形成痛風(fēng)石多累及手足小關(guān)節(jié)，表面皮膚發(fā)紅發(fā)熱，血尿酸檢測(cè)可確診。急性期用秋水仙堿片抗炎，慢性期需配合非布司他片降尿酸，日常需限制高嘌呤飲食。
4、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者約20%出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)，多對(duì)稱生長(zhǎng)伴關(guān)節(jié)畸形。需檢查類風(fēng)濕因子和抗CCP抗體，治療需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片聯(lián)合艾拉莫德片控制病情進(jìn)展。
5、創(chuàng)傷性骨贅
關(guān)節(jié)骨折或韌帶損傷愈合過(guò)程中可能出現(xiàn)異常骨化，表現(xiàn)為固定壓痛性硬塊。CT檢查可明確骨贅位置，癥狀明顯者可考慮關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)清理，配合塞來(lái)昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。
日常應(yīng)避免關(guān)節(jié)過(guò)度負(fù)重，使用溫水浸泡促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格戒酒。若硬塊持續(xù)增大、影響關(guān)節(jié)功能或伴隨全身癥狀，須盡快至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，必要時(shí)進(jìn)行病理活檢排除腫瘤性病變。自行擠壓可能導(dǎo)致感染或病灶擴(kuò)散，不建議嘗試暴力破除。
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