小兒尿道下裂術(shù)疼幾天正常嗎
小兒尿道下裂術(shù)后疼痛一般持續(xù)1-3天屬于正?，F(xiàn)象。尿道下裂是尿道開(kāi)口位置異常的先天性畸形，術(shù)后疼痛程度與手術(shù)方式、個(gè)體耐受性等因素相關(guān)。
采用局部麻醉或短效全身麻醉的患兒，術(shù)后1天內(nèi)可能出現(xiàn)輕微疼痛，表現(xiàn)為哭鬧不安、觸碰傷口時(shí)抗拒，通常可通過(guò)分散注意力緩解。若使用鎮(zhèn)痛泵或口服對(duì)乙酰氨基酚混懸液等藥物干預(yù)后，疼痛多在24小時(shí)內(nèi)明顯減輕。部分患兒因尿道支架管刺激或敷料壓迫，可能持續(xù)2-3天間歇性隱痛，但疼痛強(qiáng)度會(huì)逐日遞減。術(shù)后3天以上持續(xù)劇烈疼痛需警惕感染、血腫等并發(fā)癥，此時(shí)傷口可能出現(xiàn)紅腫、異常分泌物或發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)復(fù)查。日常護(hù)理需保持會(huì)陰清潔干燥，使用碘伏溶液消毒傷口，避免尿液污染敷料。選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)衣減少摩擦，飲食以流質(zhì)為主防止便秘。家長(zhǎng)應(yīng)記錄患兒排尿情況，觀察尿線是否連續(xù)、有無(wú)排尿困難，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。
術(shù)后疼痛超過(guò)5天或伴隨發(fā)熱、傷口滲液等癥狀，可能與縫線反應(yīng)、尿道狹窄有關(guān)。少數(shù)復(fù)雜病例因多次手術(shù)或組織缺損較大，疼痛周期可能延長(zhǎng)至7天，需通過(guò)超聲檢查排除尿道瘺等異常。若患兒出現(xiàn)蜷縮體位、拒絕排尿等行為，提示可能存在膀胱痙攣，需醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整導(dǎo)尿管位置。疼痛管理可結(jié)合布洛芬混懸液等藥物，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制劑量。術(shù)后2周內(nèi)避免騎跨類活動(dòng)，定期隨訪確認(rèn)尿道愈合情況。
術(shù)后1個(gè)月內(nèi)應(yīng)定期復(fù)查尿流率，監(jiān)測(cè)有無(wú)排尿異常。日?？晒膭?lì)患兒多飲水沖刷尿道，減少泌尿系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。若發(fā)現(xiàn)尿線變細(xì)、尿頻尿急等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)排除尿道狹窄。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類促進(jìn)組織修復(fù)，避免辛辣刺激食物。家長(zhǎng)應(yīng)耐心疏導(dǎo)患兒情緒，通過(guò)繪本、玩具轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的關(guān)注，促進(jìn)康復(fù)。
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