主動脈夾層會持續(xù)疼痛嗎
主動脈夾層通常會持續(xù)疼痛，疼痛程度與夾層進(jìn)展相關(guān)。主動脈夾層是主動脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁分層的高危疾病，主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈胸背部撕裂樣疼痛。
主動脈夾層引發(fā)的疼痛往往具有持續(xù)性特征。典型表現(xiàn)為突發(fā)難以忍受的胸骨后或肩胛間區(qū)撕裂樣疼痛，可向頸部、下頜、腹部或下肢放射。疼痛強(qiáng)度與夾層范圍擴(kuò)展速度相關(guān)，當(dāng)假腔持續(xù)擴(kuò)大或累及重要分支血管時，疼痛可能進(jìn)行性加重。部分患者描述疼痛呈遷移性，這與夾層沿主動脈縱向擴(kuò)展的病理過程相符。
少數(shù)情況下可能出現(xiàn)疼痛短暫緩解現(xiàn)象。當(dāng)假腔內(nèi)血栓形成暫時限制血液滲入或夾層遠(yuǎn)端重新破入真腔時，疼痛可能出現(xiàn)間歇性減輕。但這種緩解具有欺騙性，隨時可能因夾層進(jìn)展或主動脈破裂導(dǎo)致疼痛再次加劇甚至出現(xiàn)休克。臨床需警惕無痛性夾層，這類患者可能僅表現(xiàn)為暈厥或臟器缺血癥狀。
建議突發(fā)劇烈胸背痛患者立即平臥制動并呼叫急救。確診主動脈夾層后需嚴(yán)格臥床，避免血壓波動，根據(jù)分型選擇藥物控制或手術(shù)治療。日常需規(guī)律監(jiān)測血壓，避免劇烈運動或情緒激動，控制動脈粥樣硬化危險因素。術(shù)后患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查，警惕遲發(fā)型并發(fā)癥。
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