主動(dòng)脈夾層瘤危險(xiǎn)嗎
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈夾層瘤是一種非常危險(xiǎn)的疾病，可能危及生命。主動(dòng)脈夾層瘤主要由主動(dòng)脈壁內(nèi)膜撕裂導(dǎo)致血液進(jìn)入血管壁中層形成夾層，可能引起劇烈胸痛、休克甚至猝死。主動(dòng)脈夾層瘤的危險(xiǎn)程度與夾層范圍、累及血管分支、是否破裂等因素有關(guān)。
主動(dòng)脈夾層瘤的危險(xiǎn)性主要體現(xiàn)在其突發(fā)性和高致死率。未及時(shí)治療的主動(dòng)脈夾層瘤患者24小時(shí)內(nèi)死亡率可達(dá)50%，一周內(nèi)死亡率超過(guò)70%。夾層可能向近端擴(kuò)展影響冠狀動(dòng)脈供血，導(dǎo)致心肌梗死；向遠(yuǎn)端擴(kuò)展可影響頭臂干、左頸總動(dòng)脈等分支，引發(fā)腦卒中或肢體缺血。夾層可能壓迫周圍器官如氣管、食管，造成呼吸困難或吞咽困難。主動(dòng)脈夾層瘤最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是破裂大出血，可迅速導(dǎo)致失血性休克。部分患者會(huì)出現(xiàn)急性腎功能衰竭、腸系膜缺血等嚴(yán)重并發(fā)癥。
少數(shù)主動(dòng)脈夾層瘤患者可能表現(xiàn)為慢性病程，夾層逐漸擴(kuò)大但未立即破裂。這類患者癥狀相對(duì)較輕，可能出現(xiàn)持續(xù)性胸背痛或無(wú)癥狀，通過(guò)影像學(xué)檢查偶然發(fā)現(xiàn)。但慢性?shī)A層瘤仍有破裂風(fēng)險(xiǎn)，且可能逐漸導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心力衰竭等并發(fā)癥。部分StanfordB型夾層若局限于降主動(dòng)脈且無(wú)并發(fā)癥，可考慮藥物保守治療，但仍需密切監(jiān)測(cè)。
主動(dòng)脈夾層瘤患者應(yīng)立即就醫(yī)，避免劇烈活動(dòng)。確診后需根據(jù)分型選擇手術(shù)或介入治療，A型夾層需急診手術(shù)修復(fù)，B型夾層可考慮腔內(nèi)修復(fù)。術(shù)后需長(zhǎng)期控制血壓，定期復(fù)查主動(dòng)脈影像。日常應(yīng)避免突然用力、情緒激動(dòng)等可能升高血壓的行為，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用降壓藥物，保持血壓穩(wěn)定在安全范圍。戒煙限酒，控制血脂血糖，降低血管病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)。
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