冠狀動(dòng)脈常見(jiàn)疾病不包括什么

冠狀動(dòng)脈常見(jiàn)疾病不包括川崎病、馬凡綜合征、先天性冠狀動(dòng)脈瘺等。冠狀動(dòng)脈疾病主要與動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān),常見(jiàn)類(lèi)型包括穩(wěn)定型心絞痛、急性冠脈綜合征、心肌梗死等。
川崎病是一種以全身血管炎為主要病變的兒童急性發(fā)熱性疾病,好發(fā)于5歲以下嬰幼兒。典型表現(xiàn)為持續(xù)高熱、結(jié)膜充血、口唇皸裂、草莓舌、手足硬性水腫等,可能累及冠狀動(dòng)脈形成動(dòng)脈瘤,但本質(zhì)屬于免疫系統(tǒng)異常而非冠狀動(dòng)脈原發(fā)疾病。治療需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片,嚴(yán)重者需使用注射用英夫利西單抗。
馬凡綜合征是常染色體顯性遺傳的結(jié)締組織病,由FBN1基因突變導(dǎo)致。特征性表現(xiàn)為骨骼異常、晶狀體脫位和心血管病變,可合并主動(dòng)脈根部擴(kuò)張或夾層,但冠狀動(dòng)脈本身結(jié)構(gòu)正常。心血管并發(fā)癥需使用酒石酸美托洛爾緩釋片降低主動(dòng)脈壓力,必要時(shí)行Bentall手術(shù)置換主動(dòng)脈瓣及升主動(dòng)脈。
先天性冠狀動(dòng)脈瘺指冠狀動(dòng)脈與心腔或血管間的異常通道,屬于胚胎期血管發(fā)育畸形。多數(shù)患者無(wú)癥狀,部分可出現(xiàn)心絞痛、心力衰竭或感染性心內(nèi)膜炎,需通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影確診。治療可選擇冠狀動(dòng)脈瘺封堵術(shù),藥物可選用硝酸異山梨酯片緩解心肌缺血癥狀。
冠狀動(dòng)脈肌橋?qū)儆诮馄首儺惗羌膊?,指冠狀?dòng)脈某段走行于心肌纖維下方,心臟收縮時(shí)可能受壓導(dǎo)致短暫缺血。典型表現(xiàn)為勞力性胸痛,心電圖可有ST段壓低,但冠狀動(dòng)脈造影顯示血管結(jié)構(gòu)正常。癥狀明顯者可口服鹽酸地爾硫卓緩釋膠囊降低心肌耗氧量。
心臟X綜合征表現(xiàn)為典型心絞痛伴心電圖缺血改變,但冠狀動(dòng)脈造影無(wú)顯著狹窄,發(fā)病機(jī)制與微血管功能障礙相關(guān)。治療以改善內(nèi)皮功能為主,常用尼可地爾片擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈微血管,輔以鹽酸曲美他嗪片優(yōu)化心肌能量代謝。
冠狀動(dòng)脈疾病的日常管理需控制血壓、血糖和血脂水平,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。飲食建議采用地中海飲食模式,增加深海魚(yú)類(lèi)、堅(jiān)果和橄欖油攝入。定期監(jiān)測(cè)心電圖和心臟超聲,出現(xiàn)持續(xù)性胸痛、呼吸困難等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。所有藥物使用均需在心血管專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,避免自行調(diào)整用藥方案。
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