冠狀動(dòng)脈血管壁鈣化是什么意思
冠狀動(dòng)脈血管壁鈣化是指鈣鹽沉積在冠狀動(dòng)脈血管壁中，導(dǎo)致血管彈性降低、管腔狹窄的病理現(xiàn)象，可能與動(dòng)脈粥樣硬化、慢性腎病、代謝異常等因素有關(guān)。
1、動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈血管壁鈣化最常見的原因是動(dòng)脈粥樣硬化。長期高血脂、高血壓等因素導(dǎo)致脂質(zhì)在血管內(nèi)膜下沉積，形成斑塊，隨著病程進(jìn)展，斑塊內(nèi)發(fā)生鈣鹽沉積。患者可能伴隨胸悶、胸痛等癥狀。治療需控制危險(xiǎn)因素，遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物，或單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血。
2、慢性腎病
腎功能不全患者因鈣磷代謝紊亂，易發(fā)生血管鈣化。血磷升高會(huì)刺激血管平滑肌細(xì)胞向成骨樣細(xì)胞轉(zhuǎn)化，促進(jìn)鈣鹽沉積。此類患者需監(jiān)測血鈣、血磷水平，使用碳酸鑭咀嚼片等磷結(jié)合劑，或西那卡塞片調(diào)節(jié)甲狀旁腺功能。
3、代謝異常
糖尿病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等代謝異常疾病可加速血管鈣化。高血糖狀態(tài)通過晚期糖基化終產(chǎn)物促進(jìn)鈣沉積，甲狀旁腺激素異常則直接擾亂鈣磷平衡。需針對(duì)原發(fā)病治療，如二甲雙胍緩釋片控制血糖，或阿法骨化醇軟膠囊調(diào)節(jié)鈣代謝。
4、衰老因素
隨著年齡增長，血管壁中彈性纖維減少，膠原纖維增生，為鈣鹽沉積提供基質(zhì)。老年患者血管鈣化程度通常更顯著，但多數(shù)無癥狀。建議通過適度運(yùn)動(dòng)、低鹽飲食延緩進(jìn)展，無須特殊藥物干預(yù)。
5、遺傳因素
少數(shù)患者因遺傳性代謝缺陷（如假性甲狀旁腺功能減退）早年出現(xiàn)嚴(yán)重血管鈣化。此類情況需基因檢測確診，治療以糾正電解質(zhì)紊亂為主，如口服鈣劑聯(lián)合骨化三醇膠丸。
冠狀動(dòng)脈鈣化患者應(yīng)定期進(jìn)行冠脈CT或血管造影評(píng)估，日常需嚴(yán)格戒煙，控制血壓血糖在理想范圍，避免高磷飲食。若出現(xiàn)活動(dòng)后胸痛、呼吸困難等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查心肌缺血風(fēng)險(xiǎn)。無癥狀者建議每6-12個(gè)月復(fù)查血脂、腎功能等指標(biāo)，由心血管?？漆t(yī)生制定個(gè)體化管理方案。
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