神經(jīng)性厭食癥的并發(fā)癥有哪些癥狀
神經(jīng)性厭食癥可能引發(fā)營養(yǎng)不良、心律失常、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂及胃腸功能紊亂等并發(fā)癥。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制進(jìn)食、體重顯著下降為核心特征的心理行為障礙，長期未干預(yù)可導(dǎo)致多系統(tǒng)功能損害。
1、營養(yǎng)不良
長期熱量攝入不足會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良，表現(xiàn)為皮下脂肪消失、肌肉萎縮、皮膚干燥脫屑?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低蛋白血癥性水腫，血清白蛋白低于30克每升時(shí)可出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫。嚴(yán)重營養(yǎng)不良可導(dǎo)致器官萎縮，如心臟縮小、腦體積減少。
2、心律失常
電解質(zhì)紊亂尤其是低鉀血癥可誘發(fā)室性心律失常，QT間期延長超過440毫秒時(shí)可能引發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。心肌因長期缺乏營養(yǎng)出現(xiàn)退行性變，超聲心動(dòng)圖顯示左心室質(zhì)量指數(shù)下降。部分患者會(huì)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩，靜息心率可低于40次每分鐘。
3、骨質(zhì)疏松
雌激素水平降低導(dǎo)致骨吸收加速，骨密度T值低于-2.5時(shí)可診斷為骨質(zhì)疏松。常見腰椎和股骨頸骨折風(fēng)險(xiǎn)增加，脊柱壓縮性骨折可能引起慢性背痛。青少年患者可能出現(xiàn)骨骼生長停滯，影響最終身高。
4、電解質(zhì)紊亂
反復(fù)催吐或?yàn)E用利尿劑可導(dǎo)致低鉀血癥、低氯性堿中毒，血鉀低于3.0毫摩爾每升時(shí)可出現(xiàn)肌無力。低磷血癥可引發(fā)橫紋肌溶解，血清磷酸鹽低于0.6毫摩爾每升時(shí)需緊急處理。嚴(yán)重脫水可能伴隨腎前性氮質(zhì)血癥。
5、胃腸功能紊亂
胃排空延遲表現(xiàn)為餐后飽脹、惡心嘔吐，胃電圖顯示胃動(dòng)過緩。腸蠕動(dòng)減弱可導(dǎo)致功能性便秘，結(jié)腸傳輸時(shí)間超過72小時(shí)。部分患者出現(xiàn)反流性食管炎，內(nèi)鏡下可見食管下段黏膜糜爛。
神經(jīng)性厭食癥患者需在專業(yè)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下逐步恢復(fù)營養(yǎng)，建議采用少量多餐方式增加熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的優(yōu)質(zhì)蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥。避免突然高負(fù)荷進(jìn)食誘發(fā)再喂養(yǎng)綜合征，每周體重增長控制在0.5-1公斤為宜。同時(shí)需配合認(rèn)知行為治療改善體像認(rèn)知障礙，定期監(jiān)測心電圖、電解質(zhì)及骨密度指標(biāo)。出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩、意識(shí)模糊等表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)。
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