主動(dòng)脈瓣脫垂一定要做手術(shù)嗎
主動(dòng)脈瓣脫垂是否需要手術(shù)取決于病情嚴(yán)重程度和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。輕度脫垂可能無(wú)須手術(shù)干預(yù)，但中重度脫垂或伴隨主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、心力衰竭等癥狀時(shí)通常建議手術(shù)治療。
主動(dòng)脈瓣脫垂早期可能無(wú)明顯癥狀，部分患者僅在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)心臟雜音。此時(shí)可通過(guò)定期超聲心動(dòng)圖監(jiān)測(cè)瓣膜功能，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以減少心臟負(fù)荷。若出現(xiàn)活動(dòng)后心悸、胸悶等表現(xiàn)，需警惕瓣膜功能惡化。藥物治療如利尿劑呋塞米片可緩解水腫，β受體阻滯劑酒石酸美托洛爾片有助于控制心率，但無(wú)法根治瓣膜結(jié)構(gòu)問(wèn)題。
當(dāng)脫垂導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣中重度反流時(shí)，心臟需代償性增加收縮力，長(zhǎng)期可能引發(fā)左心室擴(kuò)大甚至心力衰竭。合并主動(dòng)脈根部擴(kuò)張超過(guò)50毫米或家族性主動(dòng)脈疾病史者，需優(yōu)先考慮外科修復(fù)。手術(shù)方式包括主動(dòng)脈瓣成形術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)，機(jī)械瓣如雙葉機(jī)械瓣需終身抗凝，生物瓣如牛心包瓣則無(wú)須長(zhǎng)期用藥但耐久性較短。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎并定期隨訪心功能。
建議患者每3-6個(gè)月復(fù)查心臟超聲，監(jiān)測(cè)瓣膜反流程度和心室尺寸變化。日常應(yīng)控制血壓平穩(wěn)，避免提重物或屏氣動(dòng)作。出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭征兆時(shí)須立即就醫(yī)。飲食需限制鈉鹽攝入，戒煙并保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，如步行或游泳，以維持心血管健康。
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