孩子學(xué)校體檢心臟異常
孩子學(xué)校體檢發(fā)現(xiàn)心臟異?？赡芘c生理性因素或先天性心臟病、心肌炎、心律失常、心臟瓣膜病等疾病有關(guān)。建議家長及時(shí)帶孩子到兒科或心血管內(nèi)科就診，通過心電圖、心臟超聲等檢查明確診斷。
1、生理性因素
兒童心臟雜音或輕微心電圖異?？赡苡缮L發(fā)育期心臟結(jié)構(gòu)未完全成熟導(dǎo)致，常見于劇烈運(yùn)動(dòng)后、發(fā)熱或情緒激動(dòng)時(shí)。這類情況通常無須特殊治療，家長需定期復(fù)查心電圖，避免孩子過度疲勞，保持規(guī)律作息和均衡營養(yǎng)，隨著生長發(fā)育多數(shù)可自行改善。
2、先天性心臟病
室間隔缺損、房間隔缺損等先天性心臟畸形可能導(dǎo)致心臟雜音和心電圖異常，常伴有活動(dòng)后氣促、口唇發(fā)紺等癥狀。確診需依賴心臟超聲檢查，輕癥可遵醫(yī)囑使用地高辛口服溶液、呋塞米片等藥物控制，中重度需進(jìn)行房間隔缺損封堵術(shù)等手術(shù)治療。
3、心肌炎
病毒感染引發(fā)的心肌炎可表現(xiàn)為心悸、胸悶伴心電圖ST段改變，可能與柯薩奇病毒、腺病毒感染有關(guān)。家長需立即讓孩子臥床休息，醫(yī)生可能開具輔酶Q10膠囊、維生素C片及磷酸肌酸鈉注射液等營養(yǎng)心肌藥物，嚴(yán)重者需住院進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
4、心律失常
竇性心動(dòng)過速、早搏等心律失常常見于電解質(zhì)紊亂或自主神經(jīng)失調(diào)，患兒可能出現(xiàn)心慌、乏力癥狀。建議家長記錄孩子發(fā)作時(shí)的脈搏情況，醫(yī)生可能根據(jù)類型使用鹽酸普羅帕酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥，同時(shí)需排查甲狀腺功能異常等繼發(fā)因素。
5、心臟瓣膜病
風(fēng)濕熱或感染導(dǎo)致的二尖瓣狹窄等瓣膜病變可產(chǎn)生特征性心臟雜音，可能伴有關(guān)節(jié)腫痛病史。確診后需長期預(yù)防性使用芐星青霉素注射液，重度反流需考慮瓣膜成形術(shù)，家長應(yīng)關(guān)注孩子口腔衛(wèi)生以預(yù)防鏈球菌感染復(fù)發(fā)。
日常護(hù)理中家長需監(jiān)測(cè)孩子活動(dòng)耐量，避免劇烈體育運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入。注意觀察有無夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭征兆，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查心臟超聲。若孩子出現(xiàn)面色蒼白、持續(xù)胸痛等癥狀應(yīng)立即急診就醫(yī)，避免延誤先天性心臟病或心肌炎等急重癥的救治時(shí)機(jī)。
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