髕骨脫落可能由外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)炎等原因引起，可通過制動固定、藥物治療、物理治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)復(fù)位等方式治療。

1、外傷

髕骨脫落可能與直接撞擊或劇烈扭轉(zhuǎn)等外傷有關(guān)，通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突發(fā)劇痛、腫脹和活動受限。這類情況需立即制動并冰敷，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等藥物緩解疼痛，嚴重時需通過關(guān)節(jié)鏡手術(shù)復(fù)位髕骨。

2、先天性發(fā)育異常

股骨滑車發(fā)育不良或髕骨形態(tài)異?？赡軐?dǎo)致髕骨穩(wěn)定性下降，輕微外力即可引發(fā)脫位，多表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)反復(fù)脫位史。建議通過X線或CT評估骨骼結(jié)構(gòu)，青少年患者可嘗試支具固定配合股四頭肌強化訓(xùn)練，成年患者可能需要脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)矯正。

3、肌肉力量失衡

股四頭肌內(nèi)側(cè)頭肌力薄弱或外側(cè)結(jié)構(gòu)緊張會造成髕骨軌跡異常，常見于運動人群，表現(xiàn)為上下樓梯時膝關(guān)節(jié)打軟腿?？祻?fù)治療包括電刺激強化內(nèi)側(cè)肌群、牽拉外側(cè)韌帶，可配合使用氟比洛芬凝膠貼膏緩解炎癥，同時進行閉鏈運動訓(xùn)練。

4、韌帶松弛

全身性關(guān)節(jié)松弛癥或內(nèi)側(cè)髕股韌帶損傷會降低髕骨穩(wěn)定性，多見于青少年女性，可能伴隨膝關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。急性期需佩戴髕骨穩(wěn)定支具，慢性期建議進行平衡墊訓(xùn)練增強本體感覺，韌帶完全斷裂者需行內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)。

5、關(guān)節(jié)炎

晚期膝關(guān)節(jié)炎患者可能因關(guān)節(jié)面不平整繼發(fā)髕骨半脫位，表現(xiàn)為行走時膝關(guān)節(jié)摩擦感和夜間靜息痛?？申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑，配合使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護軟骨，嚴重骨缺損需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。

髕骨脫落后應(yīng)避免跑跳等劇烈運動，急性期使用拐杖減輕負重。康復(fù)期可進行直腿抬高和靜蹲訓(xùn)練增強股四頭肌力量，游泳和騎自行車是推薦的低沖擊運動。日常注意補充維生素D和鈣質(zhì)，肥胖患者需控制體重以減少膝關(guān)節(jié)負荷。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)卡壓或頻繁脫位，應(yīng)及時至骨科就診評估手術(shù)指征。