滑膜囊腫與腱鞘囊腫

滑膜囊腫與腱鞘囊腫是兩種常見的關節(jié)及肌腱周圍囊性病變,滑膜囊腫多由關節(jié)滑膜組織異常膨出形成,腱鞘囊腫則起源于肌腱鞘膜內的黏液變性。兩者均可表現(xiàn)為局部無痛性或輕微疼痛的腫塊,但病因、好發(fā)部位及治療原則存在差異。
滑膜囊腫常見于膝關節(jié)后方(腘窩囊腫),與關節(jié)腔相通,多繼發(fā)于骨關節(jié)炎、類風濕關節(jié)炎等關節(jié)病變。囊壁為滑膜組織,內含關節(jié)液,可能伴隨關節(jié)腫脹、活動受限。超聲或磁共振可明確診斷。無癥狀者無須治療,體積較大或壓迫神經(jīng)時可穿刺抽液并注射糖皮質激素,頑固性囊腫需手術切除。
腱鞘囊腫好發(fā)于手腕背側、足背等肌腱活動頻繁處,囊壁為致密結締組織,內含膠凍狀黏液,與關節(jié)腔不相通??赡芘c慢性勞損或外傷有關,表現(xiàn)為質韌、可移動的圓形包塊。部分可自行消退,癥狀明顯者可嘗試擠壓破裂或穿刺抽吸,復發(fā)率高時需手術完整切除囊壁。
滑膜囊腫與關節(jié)病變相關,活動時體積可能變化,影像學可見與關節(jié)腔連通;腱鞘囊腫與肌腱活動相關,質地更硬,位置表淺。兩者均需與脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤等軟組織腫瘤鑒別,必要時需病理檢查確診。
滑膜囊腫需優(yōu)先處理原發(fā)關節(jié)疾病,如口服塞來昔布膠囊緩解關節(jié)炎,或關節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液改善潤滑。腱鞘囊腫以局部治療為主,可外敷雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕炎癥,頑固病例行囊腫切除術,術后避免過早負重。
避免關節(jié)過度勞損,控制體重減輕關節(jié)負荷。手腕腱鞘囊腫患者可佩戴護具限制活動,膝關節(jié)滑膜囊腫者建議加強股四頭肌鍛煉。若腫塊短期內增大、出現(xiàn)紅腫熱痛或影響功能,應及時至骨科或風濕免疫科就診。
兩類囊腫均屬良性病變,但可能影響關節(jié)功能。日常需注意觀察腫塊變化,避免反復擠壓刺激。飲食上適當增加富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質蛋白的魚類,有助于結締組織修復??祻推陂g可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動,維持關節(jié)活動度而不加重損傷。
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