胸水放太快肺水腫怎么處理
胸水放太快導(dǎo)致肺水腫時(shí)，需立即停止引流并采取半臥位吸氧，同時(shí)靜脈注射利尿劑（如呋塞米注射液）和強(qiáng)心藥物（如去乙酰毛花苷注射液）。肺水腫是胸水引流速度過(guò)快導(dǎo)致肺組織快速?gòu)?fù)張、毛細(xì)血管通透性增加的急癥。
胸水引流應(yīng)遵循緩慢、分次的原則，單次引流量不宜超過(guò)1000毫升。若操作中患者出現(xiàn)呼吸困難、血氧下降或咳粉紅色泡沫痰，需警惕肺水腫發(fā)生。臨床處理以穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)為核心，通過(guò)呋塞米注射液快速減少循環(huán)血量，去乙酰毛花苷注射液改善心功能，必要時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素（如地塞米松磷酸鈉注射液）降低毛細(xì)血管滲出。同時(shí)需持續(xù)監(jiān)測(cè)心率、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)，部分患者可能需要無(wú)創(chuàng)通氣支持。
預(yù)防肺水腫的關(guān)鍵在于控制引流速度，初次引流建議不超過(guò)600毫升，后續(xù)每次引流間隔2小時(shí)以上。對(duì)于大量胸水患者，可采用胸腔閉式引流并連接負(fù)壓調(diào)節(jié)裝置，保持引流速度在50-100毫升/分鐘。慢性胸腔積液患者更易發(fā)生復(fù)張性肺水腫，術(shù)前評(píng)估應(yīng)包括胸部CT和肺功能檢查。若出現(xiàn)頑固性低氧血癥，需考慮氣管插管機(jī)械通氣，并轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)一步治療。
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