寶寶先天性耳前瘺管發(fā)炎了腫痛怎么處理

寶寶先天性耳前瘺管發(fā)炎腫痛可通過局部清潔消毒、外用抗生素藥膏、口服抗生素、切開引流、手術(shù)切除等方式處理。先天性耳前瘺管發(fā)炎通常由細(xì)菌感染、分泌物堵塞、搔抓刺激、免疫力低下、繼發(fā)感染等原因引起。
使用生理鹽水或醫(yī)用碘伏對瘺管開口及周圍皮膚進(jìn)行輕柔擦拭,每日重復(fù)進(jìn)行2-3次。清潔時避免用力擠壓瘺管,防止感染擴(kuò)散。保持局部干燥,洗澡時可用防水敷料保護(hù)。先天性耳前瘺管是胚胎期第一鰓弓發(fā)育異常形成的盲管,其內(nèi)壁為復(fù)層鱗狀上皮,容易積聚脫落上皮和分泌物。
遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏涂抹于紅腫部位,每日重復(fù)進(jìn)行2次。藥膏可抑制金黃色葡萄球菌等常見致病菌生長。涂抹前需先清潔局部,用藥后觀察是否有皮膚過敏反應(yīng)。若出現(xiàn)瘺管溢膿,需先排盡膿液再用藥。先天性耳前瘺管感染多由表皮葡萄球菌引起,少數(shù)為厭氧菌混合感染。
醫(yī)生可能開具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒或克拉霉素分散片等口服抗生素。用藥需完成規(guī)定療程,不可自行停藥。服藥期間注意觀察是否出現(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)。嚴(yán)重感染時需進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。嬰幼兒使用抗生素需嚴(yán)格按體重計算劑量。
當(dāng)形成明顯膿腫時,醫(yī)生會在局部麻醉下切開排膿,放置引流條。術(shù)后需每日換藥,保持引流通暢。家長需注意觀察引流液性狀和量,避免寶寶抓撓傷口。切開引流能迅速緩解腫痛,但無法根治瘺管,復(fù)發(fā)概率較高。該操作需在無菌條件下進(jìn)行,防止繼發(fā)感染。
感染控制后2-3個月可考慮行瘺管切除術(shù),這是根治方法。手術(shù)需完整切除瘺管及分支,否則容易復(fù)發(fā)。全麻下進(jìn)行,術(shù)后7天拆線。適合反復(fù)感染或引流無效的患兒。術(shù)前需進(jìn)行耳部CT檢查明確瘺管走行。術(shù)后需避免劇烈運(yùn)動防止傷口裂開。
家長需每日觀察瘺管周圍皮膚情況,發(fā)現(xiàn)紅腫及時就醫(yī)。避免寶寶用手抓撓瘺管部位,定期修剪指甲。飲食宜清淡,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。洗澡時注意保護(hù)耳部避免進(jìn)水。先天性耳前瘺管若無感染可不處理,但需保持局部清潔干燥。若一年內(nèi)感染超過3次,建議在炎癥消退后擇期手術(shù)切除。術(shù)后需定期復(fù)查,確保無瘺管殘留。
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