硬膜外血腫是在骨頭外面嗎

硬膜外血腫通常位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間,而非骨頭外面。硬膜外血腫多由外傷導致動脈破裂引起,表現(xiàn)為頭痛、意識障礙等癥狀,需緊急就醫(yī)處理。
硬膜外血腫的發(fā)生與顱腦外傷密切相關,常見于顳部或頂部受到外力撞擊后,腦膜中動脈或其分支破裂出血。血液在硬腦膜與顱骨內(nèi)板之間積聚形成血腫,由于硬腦膜與顱骨內(nèi)板連接緊密,血腫常呈梭形且邊界清晰?;颊呖赡艹霈F(xiàn)傷后短暫昏迷、中間清醒期后再度加重的意識障礙,伴隨劇烈頭痛、嘔吐或肢體偏癱。CT檢查可明確血腫位置及范圍,典型表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下雙凸透鏡形高密度影。
極少數(shù)情況下,硬膜外血腫可能因顱骨骨折處板障靜脈出血導致,此時血腫發(fā)展較動脈性出血緩慢,癥狀出現(xiàn)時間可能延遲。若血腫壓迫腦組織未及時解除,可能引發(fā)腦疝等嚴重并發(fā)癥。對于開放性顱腦損傷合并硬膜外血腫者,需注意是否存在顱骨外軟組織血腫,但這類情況不屬于典型硬膜外血腫范疇。
確診硬膜外血腫后需根據(jù)血腫量選擇手術治療或保守觀察。血腫量超過30毫升或出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化時,通常需行開顱血腫清除術。術后應保持頭部抬高體位,避免劇烈咳嗽或用力排便,監(jiān)測意識狀態(tài)變化?;謴推诳勺襻t(yī)囑進行認知功能訓練和肢體康復鍛煉,定期復查頭顱CT評估恢復情況。
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