牙齦老是有膿包是什么原因
牙齦反復(fù)出現(xiàn)膿包可能由慢性根尖周炎、牙周膿腫、智齒冠周炎、根尖囊腫或糖尿病等全身性疾病引起。膿包通常伴隨牙齦紅腫、咀嚼疼痛、牙齒松動(dòng)等癥狀，需通過(guò)口腔檢查結(jié)合影像學(xué)明確病因。
1、慢性根尖周炎
牙齒齲壞或外傷導(dǎo)致牙髓壞死，細(xì)菌感染擴(kuò)散至根尖區(qū)形成膿腫。可能伴隨患牙叩痛、咬合不適，X線(xiàn)片顯示根尖陰影。需進(jìn)行根管治療清除感染源，配合使用甲硝唑芬布芬膠囊、頭孢克洛分散片等藥物控制炎癥，嚴(yán)重者需行根尖切除術(shù)。
2、牙周膿腫
牙結(jié)石刺激引發(fā)深牙周袋感染，膿液無(wú)法排出形成局限性腫脹。常見(jiàn)牙齦出血、口臭，探診可見(jiàn)深達(dá)5毫米以上的牙周袋。治療需超聲潔治配合牙周刮治，急性期可服用阿莫西林克拉維酸鉀片，局部使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏。
3、智齒冠周炎
阻生智齒周?chē)浗M織反復(fù)感染，形成盲袋積膿。多伴有張口受限、頜面部腫脹，觸診有波動(dòng)感。需用復(fù)方氯己定含漱液沖洗盲袋，口服羅紅霉素膠囊消炎，炎癥消退后建議拔除阻生齒。
4、根尖囊腫
長(zhǎng)期慢性炎癥刺激導(dǎo)致根尖區(qū)形成囊性病變。早期無(wú)明顯癥狀，增大后可觸及骨性膨隆，X線(xiàn)見(jiàn)圓形透射影。需手術(shù)摘除囊腫并行根管治療，術(shù)后服用塞來(lái)昔布膠囊緩解疼痛。
5、全身性疾病
糖尿病等代謝性疾病會(huì)降低牙齦抗感染能力。患者可能伴有多飲多尿、傷口愈合緩慢等癥狀。除口腔局部治療外，需控制空腹血糖在7毫摩爾每升以下，必要時(shí)使用胰島素注射液調(diào)節(jié)血糖。
日常應(yīng)選用軟毛牙刷避免刺激患處，使用含氟牙膏配合牙線(xiàn)清潔鄰面。每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)潔牙，控制每日精制糖攝入量低于25克。若膿包持續(xù)2周未消退或伴隨發(fā)熱，須立即就診排除頜骨骨髓炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。妊娠期女性出現(xiàn)牙齦膿包時(shí)，應(yīng)在產(chǎn)科醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎用藥。
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