小兒骨折治療原則包括什么
小兒骨折治療原則主要包括復(fù)位、固定、功能鍛煉、預(yù)防并發(fā)癥和定期復(fù)查。小兒骨骼具有生長能力強(qiáng)、愈合快的特點(diǎn)，治療需兼顧骨骼恢復(fù)與生長發(fā)育需求。
1、復(fù)位
閉合復(fù)位是首選方法，適用于大多數(shù)無明顯移位的骨折。醫(yī)生會(huì)通過手法牽引使骨折端恢復(fù)對(duì)位，過程中可能使用鎮(zhèn)靜藥物減輕疼痛。若骨折嚴(yán)重移位或涉及關(guān)節(jié)面，需考慮手術(shù)切開復(fù)位。復(fù)位后需通過X線確認(rèn)位置，確保骨骼排列符合生長要求。
2、固定
石膏固定是常見方式，需根據(jù)骨折部位選擇長臂石膏、短腿石膏等類型。彈性髓內(nèi)釘適用于長骨骨折，可微創(chuàng)植入并提供三維穩(wěn)定。外固定支架用于開放性骨折或多發(fā)傷，便于觀察傷口。固定時(shí)間通常3-6周，需定期調(diào)整松緊度避免影響血液循環(huán)。
3、功能鍛煉
拆除固定裝置后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，如腕關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)。肌力訓(xùn)練可采用抗阻力運(yùn)動(dòng)，使用彈力帶增強(qiáng)四肢肌肉力量。平衡訓(xùn)練有助于恢復(fù)本體感覺，可通過單腿站立等動(dòng)作實(shí)現(xiàn)。訓(xùn)練強(qiáng)度需循序漸進(jìn)，避免二次損傷。
4、預(yù)防并發(fā)癥
需警惕骨筋膜室綜合征，表現(xiàn)為患肢劇痛、感覺異常，需立即松解固定物。定期檢查固定部位皮膚，預(yù)防壓瘡發(fā)生。長期臥床者需進(jìn)行肺部鍛煉，減少墜積性肺炎風(fēng)險(xiǎn)。營養(yǎng)支持應(yīng)保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，促進(jìn)骨痂形成。
5、定期復(fù)查
首次復(fù)查在固定后1周，評(píng)估復(fù)位效果及血液循環(huán)狀況。之后每2-3周進(jìn)行X線檢查，觀察骨痂生長情況。生長板損傷者需隨訪至骨骼成熟，監(jiān)測肢體長度差異。復(fù)查內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度測量、肌力評(píng)估及步態(tài)分析，必要時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。
家長需注意觀察患兒手指足趾顏色、溫度及感覺變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。飲食應(yīng)提供富含鈣質(zhì)的牛奶、奶酪及深綠色蔬菜，配合適量日照促進(jìn)維生素D合成?；謴?fù)期避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可選擇游泳等低沖擊活動(dòng)。定期測量雙側(cè)肢體長度，發(fā)現(xiàn)生長差異需早期干預(yù)。心理支持同樣重要，鼓勵(lì)患兒參與康復(fù)過程，減輕恐懼情緒。
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