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直腸瘺的四大表現(xiàn)

肛腸科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： 直腸

直腸瘺主要表現(xiàn)為肛周腫痛、分泌物滲出、排便異常和發(fā)熱。直腸瘺是肛管或直腸與周圍皮膚形成的異常通道，可能與肛周膿腫、克羅恩病、外傷或手術(shù)并發(fā)癥等因素有關(guān)。

1、肛周腫痛

肛周持續(xù)性脹痛或跳痛是直腸瘺的典型癥狀，疼痛在排便或久坐時加重。瘺管周圍可能出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，觸摸時有壓痛感。肛周膿腫破潰后形成瘺管是常見原因，患者可能伴隨局部皮膚溫度升高。急性期需遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，慢性期可能需手術(shù)切除瘺管。

2、分泌物滲出

瘺管外口常有膿性、血性或糞水性分泌物滲出，可能污染內(nèi)衣并產(chǎn)生異味。分泌物量多時會導致肛周皮膚潮濕、瘙癢甚至糜爛。結(jié)核性直腸瘺可能出現(xiàn)干酪樣分泌物。保持局部清潔干燥很重要，可遵醫(yī)囑使用康復新液濕敷，配合莫匹羅星軟膏預防繼發(fā)感染。

3、排便異常

高位直腸瘺可能導致排便次數(shù)增多、里急后重或排便不盡感。部分患者因疼痛恐懼排便而出現(xiàn)便秘。復雜性瘺管可能引起糞便從瘺管外口排出?？肆_恩病相關(guān)瘺管常伴隨腹瀉、腹痛等癥狀。建議增加膳食纖維攝入，必要時使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便。

4、發(fā)熱

急性感染期可能出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，伴隨寒戰(zhàn)、乏力等全身癥狀。實驗室檢查可見白細胞計數(shù)和C反應蛋白升高。需警惕膿毒癥風險，應及時靜脈輸注注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗生素。慢性期可能出現(xiàn)低熱，體溫波動在37.3-38℃之間。

直腸瘺患者應避免辛辣刺激飲食，保持肛周清潔，每日可用溫水坐浴1-2次。選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)衣，減少局部摩擦。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或分泌物增多時需及時就醫(yī)。術(shù)后患者需定期復查，防止復發(fā)。合并克羅恩病等基礎疾病者需同步治療原發(fā)病。

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    直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答：腹部疼痛主要考慮是因為長時間吃一些刺激性比較大的食物導致的，直腸炎有兩個概念，第一種是細菌感染形成的，比方說像拉痢疾是典型的直腸炎，這種直腸炎是比較常見的一類病。而且有些病人可能因此會出現(xiàn)手紙上有血，或者有少量的滴血，特別是大便上混的有血的時候，這是直腸炎的一個常見的表現(xiàn)。如果直腸炎不進行及時的治療、不加以控制，它會從下往上蔓延，這個時候一定要及時的進行治療。特別是在生活上，避免喝酒、避免吃生冷，刺激，辛辣的食物。
    直腸腺瘤息肉切除后還會復發(fā)嗎
    回答：腸息肉必需切除，腸息肉假如在兩公分以下，間接做腸鏡便可切除。但是切除息肉后，肯定要觀察病理結(jié)果，例如觀察病檢結(jié)果是一級腺瘤，大概是黏膜炎癥，那樣就可以不必做手術(shù)，是不可能作用病患的壽命的；但是假如腸息肉大于兩公分，大概是病理結(jié)果是三級腺瘤，就肯定要做手術(shù)切除腺瘤。腸息肉術(shù)后不消除有重復發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當，按時復查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時。腸息肉術(shù)后不消除有重復發(fā)作的可能，提議平常注重飲食適當，按時復查，特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時。
    做完直腸息肉手術(shù)飲食應該注意什么？
    回答：腸息肉手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)后康復的比較快，你不必太過擔心。首先要注意的是，多休息，清淡飲食，尤其不要食用辛辣刺激和容易上火的食物，以防止刺激傷口出現(xiàn)出血的情況，另外如果說息肉的直徑比較大，切口比較大的話，那么一定要注意，術(shù)后一定要臥床幾天，要保持創(chuàng)口的清潔衛(wèi)生，聽醫(yī)生的囑咐，每天進行消毒預防感染配合口服一些消炎抗菌藥物?？祻秃笠ㄆ诘结t(yī)院的進行腸鏡的復查，同時保持一個良好的心態(tài)，吃東西的時候要細嚼慢咽，多吃粗纖維食物幫助胃腸消化、戒煙戒酒、不要暴飲暴食。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答：腸癌患者的飲食要多樣化，不偏食，不缺肉，不要長期食用高脂肪高蛋白的飲食，常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解?；颊吲笥牙響冀K保持樂觀的心態(tài)，用積極的心態(tài)去面對它，只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心，認為這樣一定能獲得康復。
    哪些直腸粘膜脫垂患者需要手術(shù)治療
    回答：一般來說影響到您工作、影響到生活了這些患者需要進行手術(shù)治療。如直腸粘膜脫垂了以后，給人的生活工作帶來很大的不便；有一些病人一解大便脫出來，他自己得用手回納進去，在脫出來回納的過程當中，對肛周產(chǎn)生粘膜狀的刺激，時間長了會導致直腸黏膜的糜爛、肛門的松弛，會給患者生活造成非常大的不便等都是需要進行手術(shù)治療。
    直腸保肛術(shù)后應該怎么進行排便調(diào)理
    回答：做直腸癌保肛手術(shù)以后，由于手術(shù)切除了我們儲存大便的部分，而用乙狀結(jié)腸這個排便的器官代替了我們原來的直腸壺腹；尤其在低位保肛的時候，把這個儲存大便的器官全部被切除了，所以這時候患者會出現(xiàn)一種大便便次增多，甚至有一種排便失禁的感覺，這時候我們要做這么幾種方式：第一個我們要收縮肛門，做提肛運動來鍛煉我們的肛門；第二個我們看看用哪一種飲食的時候，使患者本人來調(diào)理飲食也是會使他自己感到排便舒適；再一個隨著我們反射弧的建立和肛門這個斑痕能吻合口斑痕結(jié)構(gòu)的軟化；所以要給患者足夠的信心，不要讓他們緊張，再通過飲食的調(diào)理，必要的時候我們可以用中藥來調(diào)理。
    切除直腸后大便怎么控制
    回答：一般行腫瘤手術(shù)就是直腸腫瘤的手術(shù)會進行直腸的切除，這種情況切除以后可以進行與肛門進行吻合，然后開始正常的排便，因為盆底的損傷有些病人會出現(xiàn)便秘的表現(xiàn)，這種可以運用一些通便的藥物，如果因為吻合口的位置比較低，越靠近齒線的部位，他的直腸刺激癥狀越明顯，大便次數(shù)比較多，老是反復的有便意感。這種情況下可以進行中藥的調(diào)理，或者如果局部炎癥比較厲害，可以進行藥物的灌腸，對于這種息肉的切除，一般小的息肉腸鏡下就去掉了，一般是不會進行直腸的切除的。局部切除以后只要正常的飲食，軟化大便就可以了。
    肛管、直腸、結(jié)腸狹窄治療前的注意事項
    回答：肛門部手術(shù)損傷和炎癥時，要防止肛門狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時，應在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術(shù)時不可切除過多皮膚。
    直腸增生性息肉需要治療嗎
    回答：痔瘡的息肉從病理上講有腺瘤、有錯構(gòu)瘤、有增生性息肉、化生性息肉，炎性息肉等。增生類息肉，一般癌變的可能性不大，但還是建議把它去掉，去掉以后防止它變成腺瘤、變成癌，所以增直腸增生性息肉需要治療，最好把它手術(shù)去掉。
    腸梗阻會誘發(fā)直腸癌嗎
    回答：腸梗阻一般是不會誘發(fā)直腸癌的情況，但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導致腸梗阻的原因很多，例如既往有過腹部手術(shù)史、腸扭轉(zhuǎn)、胃腸道疾病。直腸癌嚴重的情況下，是可以出現(xiàn)排便困難及腹腔盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移，從而出現(xiàn)腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門停止排便、排氣，同時可以出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀?；颊呖梢宰鰝€腹部立位平片檢查證實疾病的嚴重程度，直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療，保守治療無效可以采取手術(shù)治療，直腸癌首選需要采取手術(shù)治療。
    肛裂可以做直腸指檢嗎
    回答：肛裂患者如果病情較為嚴重，則不建議做直腸指檢。因為肛裂屬于肛門裂傷，比較嚴重的患者裂傷可能會達到肛門肌層，而且肛裂的癥狀主要為疼痛，有的患者可能還存在肛門狹窄的癥狀。如果進行肛門指檢，患者不僅難以承受疼痛，而且還可能造成損傷引發(fā)出血，導致肛裂進一步加重。如果這類患者能夠明確為痔瘡，診斷為肛裂，可以暫時不做直腸指檢?；颊呖梢酝ㄟ^保守治療，等待臨床癥狀有所減輕后，再做損傷性比較小的檢查，再排除是否存在其他疾病。肛裂患者在治療的同時，應該注意肛門部位清潔衛(wèi)生，合理膳食，預防便秘的發(fā)生和大便干結(jié)。
    直腸息肉會引起便血嗎
    回答：腸息肉會引起便血，也可能是大便表面帶血，為鮮紅色，如果繼發(fā)炎癥感染，可以伴有粘液膿血便，排便的次數(shù)可以增多，也可以出現(xiàn)便秘。由于長時間的便血，患者會出現(xiàn)貧血的表現(xiàn)，出血量較大的可以引起休克，所以對于腸息肉應該積極地去肛腸外科，進行檢查和積極的治療。如果息肉比較大，可以引起腸梗阻，距離肛門比較近的息肉，可以自動的脫出肛門。
    直腸癌會有什么危害
    回答：腸梗阻癥狀多在直腸癌晚期出現(xiàn)，患者可有腹部膨脹，腸鳴音亢進和陣發(fā)性腹部絞痛等直腸癌的癥狀，系腫瘤增大使腸腔狹窄而導致腸梗阻所致。此外，在一定時期患者會出現(xiàn)明顯的體重下降以及消瘦，同時由于長期的腹脹腹痛會導致患者的消化功能低下，食欲不佳，會引起嚴重的營養(yǎng)不良。望大家能夠重視下，患上直腸癌將會給生活中帶來很大煩惱，甚至是會影響到人體的新陳代謝。
    直腸息肉一定要切除嗎
    回答：腸息肉是良性腫瘤病變，它可小至芝麻、綠豆，也可大至核桃。腸息肉根據(jù)其病理性子，可分為新生物性、發(fā)炎性、錯構(gòu)瘤性、增素性等5類。從形狀下去講，有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。您目前的現(xiàn)象下，平?？隙ㄒ⒅厣钜?guī)律，防止抽煙喝酒，不要吃生涼刺激性食品。
    肛管和直腸狹窄與直腸癌有關(guān)系嗎
    回答：考慮是有一定的關(guān)系的，建議患者患有直腸癌后，需要及時的接受治療。首先應該做病理分析，明確直腸癌的分期。如果是在患病的早期，可以選擇外科手術(shù)的方式將病灶切除。如果是在患病的中晚期，患者在手術(shù)后還需要做放化療的方式進行輔助治療。直腸癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤，嚴重影響人體的健康，死亡率和發(fā)病率都是比較高的。
    直腸息肉要做手術(shù)嗎
    回答：直腸息肉的治療決策需綜合考慮息肉的病理性質(zhì)、大小和數(shù)量，一般炎癥性息肉可待炎癥治愈后觀察，而腺瘤性息肉則建議手術(shù)治療，尤其對于單發(fā)、較大或形態(tài)為寬基腺瘤型的息肉，需在結(jié)腸鏡下切除并進行病理檢查，以排除惡變可能，明確為惡性病變時則需進行腸管切除手術(shù)。最終治療方案應由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況綜合判斷后提出。
    直腸癌可以吃豆腐嗎
    回答：直腸癌患者適量食用豆腐有益健康，推薦每日攝入50-100克，豆腐富含鐵、鈣、優(yōu)質(zhì)蛋白等營養(yǎng)元素，能補氣、清熱潤燥、促進消化，增加食欲，有利于身體恢復。豆腐應以涼拌或燉煮的方式食用，與各類食物搭配均可，但需注意控制攝入量，避免過量導致腎功能衰退。痛風及結(jié)石患者不宜食用，以防過敏或病情加重。在日常飲食中，直腸癌患者應減少高熱量、高脂肪、高蛋白的攝入，避免辛辣刺激性食物及腌制、煙熏等加工食品，保持飲食清淡、易消化，以促進康復。
    急性直腸炎有何癥狀
    回答：急性直腸炎患者可能會出現(xiàn)血便、粘液血便以及排便時疼痛或肛門下墜感等癥狀，需及時進行大便常規(guī)、血常規(guī)及大便培養(yǎng)檢查，以明確致病菌類型并選用敏感抗生素治療。治療期間應充分休息，避免辛辣刺激性食物，尤其是辣椒，以促進恢復。
    慢性直腸炎怎么治好
    回答：慢性直腸炎的治療策略需針對其潛在病因，包括細菌、霉菌、病毒、原蟲感染或過敏反應。治療方案應個性化，可能包括使用抗菌藥物、麗珠腸樂、得舒特等藥物以調(diào)節(jié)腸道功能，以及中藥調(diào)理，如清熱解毒、活血化瘀、健脾補腎的方劑。同時，強調(diào)充分休息，飲食上應選擇少渣、清淡、營養(yǎng)豐富的食物。治療過程中需關(guān)注藥物的不良反應，并在專業(yè)中醫(yī)醫(yī)生指導下使用中藥。
    女性直腸癌早期表現(xiàn)
    回答：女性直腸癌早期癥狀包括排便習慣改變、肛門不適、膿血便等，伴隨體型消瘦、乏力、腹痛、腹瀉等，及時就醫(yī)，通過腹部CT、腸鏡檢查確診，采用手術(shù)、放療、化療等綜合治療，同時調(diào)整飲食、適當鍛煉、保持良好生活習慣、定期復查，以促進康復，預防復發(fā)。
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