內(nèi)側(cè)半月板體部損傷

內(nèi)側(cè)半月板體部損傷通常由運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷、退行性變或關(guān)節(jié)力學(xué)異常引起,可通過保守治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等方式干預(yù)。主要表現(xiàn)包括膝關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)交鎖等癥狀,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
劇烈扭轉(zhuǎn)或撞擊膝關(guān)節(jié)可能導(dǎo)致半月板體部撕裂,常見于足球、籃球等急停變向運(yùn)動(dòng)。急性期會(huì)出現(xiàn)局部腫脹、壓痛,磁共振檢查可見高信號(hào)影。早期可嘗試冰敷制動(dòng),若存在機(jī)械性卡壓癥狀需考慮關(guān)節(jié)鏡半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù),常用藥物包括塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。
中老年人群因半月板彈性下降,日常行走也可能發(fā)生磨損性損傷。典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)隱痛,可能伴隨關(guān)節(jié)彈響。建議控制體重并減少爬坡運(yùn)動(dòng),可配合硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨,嚴(yán)重磨損時(shí)需行關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)。
O型腿或X型腿等畸形會(huì)使半月板承受異常應(yīng)力,長期可導(dǎo)致體部層裂。此類患者需通過矯形支具改善力學(xué)分布,若合并軟骨損傷可聯(lián)合玻璃酸鈉注射液關(guān)節(jié)腔注射,必要時(shí)實(shí)施截骨矯形手術(shù)。
重體力勞動(dòng)者或長期蹲姿工作者易發(fā)生半月板微損傷積累,表現(xiàn)為久坐后站立時(shí)的關(guān)節(jié)僵硬感。推薦使用膝關(guān)節(jié)護(hù)具分散壓力,疼痛發(fā)作期可短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑,同時(shí)加強(qiáng)股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。
盤狀半月板等結(jié)構(gòu)變異更易發(fā)生體部損傷,青少年期即可出現(xiàn)無誘因關(guān)節(jié)彈響。需避免劇烈跳躍動(dòng)作,定期復(fù)查超聲監(jiān)測,發(fā)生桶柄樣撕裂時(shí)應(yīng)及時(shí)行關(guān)節(jié)鏡成形術(shù),術(shù)后配合微波理療促進(jìn)修復(fù)。
患者應(yīng)避免深蹲、盤腿等加重膝關(guān)節(jié)負(fù)荷的動(dòng)作,選擇泳池行走、騎固定自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和膠原蛋白,控制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖,建議盡早就醫(yī)評估手術(shù)指征,術(shù)后按計(jì)劃進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查磁共振觀察愈合情況。日常可佩戴護(hù)膝增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,但不宜長期依賴支具以免肌肉萎縮。
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