骨髓管狹窄可通過保守治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、開放手術治療等方式治療。骨髓管狹窄通常由椎間盤突出、骨質增生、外傷、先天發(fā)育異常、腫瘤壓迫等原因引起。

1、保守治療

適用于輕度骨髓管狹窄患者。通過臥床休息減輕椎管內壓力，配合熱敷促進局部血液循環(huán)?？膳宕餮鼑蝾i托限制脊柱活動，避免神經(jīng)根受到進一步刺激。物理治療如超短波、紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣，改善神經(jīng)水腫癥狀。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解神經(jīng)根炎癥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。急性期可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液減輕脊髓水腫。對于頑固性疼痛，可能需要加用普瑞巴林膠囊調節(jié)神經(jīng)痛覺傳導。

3、微創(chuàng)介入治療

經(jīng)皮椎間孔鏡技術可在影像引導下精準摘除壓迫神經(jīng)的突出髓核。椎管成形術通過磨除部分椎板擴大椎管容積，適用于單節(jié)段局限性狹窄。這些技術具有創(chuàng)傷小、恢復快的優(yōu)勢，但需要嚴格把握適應癥。

4、開放手術治療

多節(jié)段嚴重狹窄需行椎板切除減壓術，必要時聯(lián)合椎間融合內固定術維持脊柱穩(wěn)定性。對于腫瘤壓迫導致的狹窄，需在切除病灶的同時重建椎管結構。術后需配合康復訓練預防神經(jīng)粘連。

5、康復管理

術后早期進行直腿抬高訓練防止神經(jīng)根粘連，逐步增加腰背肌功能鍛煉。使用脈沖射頻治療可長期控制神經(jīng)病理性疼痛。定期復查MRI評估椎管再狹窄情況，必要時需進行二次減壓手術。

骨髓管狹窄患者應避免久坐久站，睡眠選擇硬板床保持脊柱生理曲度。飲食注意補充維生素B族和優(yōu)質蛋白，促進神經(jīng)修復。急性發(fā)作期可嘗試麥肯基力學療法緩解癥狀，但所有康復訓練需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。出現(xiàn)進行性肌力下降或大小便功能障礙時需立即就醫(yī)。