肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位的癥狀
肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)畸形、劇烈疼痛、活動(dòng)受限、腫脹淤血以及神經(jīng)血管損傷等癥狀。肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位可能與外傷、運(yùn)動(dòng)損傷、關(guān)節(jié)松弛、先天性發(fā)育異常以及退行性關(guān)節(jié)病變等因素有關(guān)，通常需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行復(fù)位處理。
一、關(guān)節(jié)畸形
肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位后，關(guān)節(jié)的正常解剖結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，可能出現(xiàn)明顯的肘部外形異常，如尺骨鷹嘴突出或肱骨遠(yuǎn)端移位?；颊叱Ｄ苡^察到肘關(guān)節(jié)呈現(xiàn)不自然的彎曲或旋轉(zhuǎn)，觸摸時(shí)可感知骨骼錯(cuò)位。這種情況需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能通過手法復(fù)位或手術(shù)復(fù)位恢復(fù)關(guān)節(jié)對位，并配合使用支具固定。
二、劇烈疼痛
肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位時(shí)，關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織受到牽拉或撕裂，導(dǎo)致突發(fā)性銳痛，任何輕微活動(dòng)均可能加重疼痛。疼痛多集中于肘部，可能放射至前臂或上臂。臨床常用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片緩解疼痛，嚴(yán)重時(shí)需局部注射利多卡因注射液進(jìn)行麻醉。
三、活動(dòng)受限
由于關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常和疼痛刺激，患者常無法完成屈伸、旋轉(zhuǎn)等基本動(dòng)作，甚至出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。被動(dòng)活動(dòng)時(shí)可能伴有彈響感或卡頓感。復(fù)位后需進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練，輔以熱敷或超聲波治療，幫助恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。醫(yī)生可能建議使用硫酸氨基葡萄糖膠囊促進(jìn)軟骨修復(fù)。
四、腫脹淤血
關(guān)節(jié)周圍血管損傷會(huì)導(dǎo)致局部迅速腫脹，皮下毛細(xì)血管破裂形成淤青，皮膚可能發(fā)紅發(fā)熱。急性期可冰敷患處減輕腫脹，48小時(shí)后改用活血化瘀藥物如云南白藥氣霧劑。若腫脹持續(xù)加重，需排除是否合并骨折或血管損傷，必要時(shí)進(jìn)行CT或超聲檢查。
五、神經(jīng)血管損傷
嚴(yán)重錯(cuò)位可能壓迫或牽拉尺神經(jīng)、正中神經(jīng)，引發(fā)手指麻木、肌力下降，橈動(dòng)脈受壓時(shí)可能出現(xiàn)脈搏減弱。此類情況屬于急癥，需緊急處理以避免永久性損傷。醫(yī)生可能采用神經(jīng)探查術(shù)或血管修復(fù)術(shù)，術(shù)后需配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，定期進(jìn)行肌電圖監(jiān)測恢復(fù)情況。
肘關(guān)節(jié)錯(cuò)位后應(yīng)避免自行復(fù)位或強(qiáng)行活動(dòng)，復(fù)位后需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行3-4周固定。恢復(fù)期可適量補(bǔ)充鈣劑和維生素D，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化周圍肌群。日常注意避免提重物及重復(fù)性肘部動(dòng)作，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢促進(jìn)靜脈回流。若出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或感覺異常，應(yīng)及時(shí)復(fù)查排除并發(fā)癥。
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