早產(chǎn)兒消化道出血嚴(yán)重嗎

早產(chǎn)兒消化道出血是否嚴(yán)重需結(jié)合出血量和病因判斷,少量出血可能僅需觀察,大量出血或伴隨其他癥狀時需緊急處理。早產(chǎn)兒消化道出血可能與胃食管反流、壞死性小腸結(jié)腸炎、凝血功能障礙、應(yīng)激性潰瘍、先天性消化道畸形等因素有關(guān)。
早產(chǎn)兒胃食管反流可能導(dǎo)致黏膜輕微損傷,表現(xiàn)為嘔吐物帶血絲或咖啡渣樣物,通常通過調(diào)整喂養(yǎng)姿勢、減少單次奶量、使用抑酸藥如奧美拉唑腸溶膠囊可緩解。壞死性小腸結(jié)腸炎是早產(chǎn)兒嚴(yán)重并發(fā)癥,伴隨腹脹、血便、腸鳴音減弱,需禁食胃腸減壓,靜脈營養(yǎng)支持,必要時行腸切除手術(shù)。凝血功能障礙患兒可見皮膚瘀斑或穿刺點滲血,需輸注新鮮冰凍血漿或維生素K1注射液糾正。應(yīng)激性潰瘍多因缺氧、感染等誘發(fā),胃管可引出血性液體,需用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。先天性消化道畸形如腸旋轉(zhuǎn)不良可能突發(fā)嘔血或便血,需超聲或造影確診后手術(shù)修復(fù)。
早產(chǎn)兒消化道出血護理需維持體溫穩(wěn)定,避免劇烈搬動,記錄出血量及顏色。母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免辛辣食物,配方奶喂養(yǎng)可選擇低滲或水解蛋白配方。家長需密切觀察患兒面色、呼吸、尿量變化,出現(xiàn)蒼白、煩躁、四肢冰冷等休克表現(xiàn)時立即就醫(yī)。出院后定期隨訪血紅蛋白及生長發(fā)育指標(biāo),按醫(yī)囑補充鐵劑如蛋白琥珀酸鐵口服溶液預(yù)防貧血。
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