心肌病早期癥狀有哪些
心肌病早期癥狀主要有活動(dòng)后氣短、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸、乏力、下肢水腫等。心肌病可能與遺傳因素、病毒感染、長(zhǎng)期高血壓、代謝異常、自身免疫性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心律失常、心功能下降等癥狀。建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，完善心臟超聲、心電圖等檢查。
1、活動(dòng)后氣短
心肌病患者在早期可能出現(xiàn)輕度活動(dòng)后氣短，如上樓、快走時(shí)感覺(jué)呼吸費(fèi)力。這與心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺部淤血有關(guān)?；颊咝璞苊鈩×疫\(yùn)動(dòng)，遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，或使用β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片控制心率。若伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，提示可能出現(xiàn)急性左心衰。
2、夜間陣發(fā)性呼吸困難
部分患者會(huì)在夜間睡眠中突然因憋醒，需坐起才能緩解，可能與平臥位時(shí)回心血量增加加重肺淤血有關(guān)。建議睡覺(jué)時(shí)墊高枕頭，限制每日鹽分?jǐn)z入。醫(yī)生可能開(kāi)具血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善心臟重構(gòu)，或使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。長(zhǎng)期出現(xiàn)該癥狀需警惕心力衰竭進(jìn)展。
3、心悸
心肌病早期常有心跳不規(guī)則或自覺(jué)心跳沉重感，多由室性早搏、房顫等心律失常引起?；颊邞?yīng)避免咖啡因和酒精刺激，定期監(jiān)測(cè)心率。醫(yī)生可能推薦抗心律失常藥如胺碘酮片，嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。若心悸時(shí)伴隨頭暈、黑朦，可能提示惡性心律失常，須立即就醫(yī)。
4、乏力
由于心臟輸出量減少導(dǎo)致全身組織供血不足，患者易感疲勞，輕微活動(dòng)即需休息。建議進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步，避免重體力勞動(dòng)。治療上可選用輔酶Q10膠囊營(yíng)養(yǎng)心肌，或曲美他嗪片改善心肌能量代謝。乏力進(jìn)行性加重可能反映心功能惡化。
5、下肢水腫
右心功能不全時(shí)會(huì)出現(xiàn)足踝部凹陷性水腫，傍晚加重晨起減輕。患者需每日稱重監(jiān)測(cè)液體潴留，限制飲水量。醫(yī)生可能聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片和氫氯噻嗪片利尿，嚴(yán)重水腫需靜脈注射托拉塞米注射液。若水腫蔓延至大腿或合并腹水，提示全心衰竭。
心肌病患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免情緒激動(dòng)和過(guò)度勞累，戒煙限酒。遵醫(yī)囑定期復(fù)查心臟功能，監(jiān)測(cè)血壓、心率變化?？蛇M(jìn)行太極拳等溫和運(yùn)動(dòng)改善心肺耐力，但出現(xiàn)胸痛、暈厥等預(yù)警癥狀需立即急診處理。合并高血壓、糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病。
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