冠狀動脈疾病分為
冠狀動脈疾病主要分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和冠狀動脈痙攣等類型。
穩(wěn)定型心絞痛是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄,心肌供血不足引起的。通常在體力活動或情緒激動時發(fā)作,表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解??赡芘c高血壓、高脂血癥、糖尿病等因素有關。治療包括阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片等藥物,同時需要控制危險因素。
不穩(wěn)定型心絞痛是介于穩(wěn)定型心絞痛和心肌梗死之間的狀態(tài),表現(xiàn)為胸痛發(fā)作頻率增加、程度加重、持續(xù)時間延長,甚至靜息時也可發(fā)作。可能與動脈粥樣硬化斑塊破裂、血小板聚集有關。通常需要住院治療,使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、低分子肝素鈣注射液等藥物。
非ST段抬高型心肌梗死屬于急性冠脈綜合征的一種,心電圖表現(xiàn)為ST段壓低或T波改變?;颊呖沙霈F(xiàn)劇烈胸痛、大汗、惡心嘔吐等癥狀。治療包括抗血小板、抗凝、調(diào)脂等藥物,如替格瑞洛片、依諾肝素鈉注射液、瑞舒伐他汀鈣片等。
ST段抬高型心肌梗死是最嚴重的冠狀動脈疾病類型,心電圖表現(xiàn)為ST段弓背向上抬高?;颊呖沙霈F(xiàn)持續(xù)性劇烈胸痛,伴有瀕死感。需要立即進行再灌注治療,包括急診PCI手術或靜脈溶栓治療,常用藥物有注射用重組人組織型纖溶酶原激活劑、注射用尿激酶等。
冠狀動脈痙攣是指冠狀動脈一過性收縮導致心肌缺血,可表現(xiàn)為靜息性心絞痛,多在夜間或清晨發(fā)作??赡芘c吸煙、壓力、寒冷刺激等因素有關。治療包括鈣拮抗劑如地爾硫卓緩釋膠囊、硝酸酯類藥物如硝酸甘油片等,同時需要避免誘發(fā)因素。
冠狀動脈疾病患者應注意低鹽低脂飲食,控制體重,戒煙限酒,適度運動。定期監(jiān)測血壓、血糖、血脂等指標,遵醫(yī)囑規(guī)律服藥。出現(xiàn)胸痛加重或持續(xù)不緩解時應立即就醫(yī)。保持良好的心理狀態(tài),避免情緒激動,有助于疾病的管理和控制。
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