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肺動靜脈瘺介入治療后咳血

骨科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞： 靜脈 介入治療

肺動靜脈瘺介入治療后咳血可能與術(shù)中血管損傷、術(shù)后抗凝治療或瘺管再通有關(guān)，需警惕術(shù)后并發(fā)癥。肺動靜脈瘺介入治療通過栓塞異常血管改善癥狀，但術(shù)后咳血需及時評估出血原因及嚴重程度。

介入治療中導(dǎo)管操作可能損傷肺血管內(nèi)膜，導(dǎo)致局部滲血或小血管破裂，血液經(jīng)氣道排出表現(xiàn)為咳血。術(shù)后24小時內(nèi)痰中帶少量血絲多為正常反應(yīng)，若出血量逐漸減少可暫觀察?？鼓幬锸褂每赡茉黾映鲅L(fēng)險，常見于術(shù)后需長期服用華法林或利伐沙班等藥物的患者，需監(jiān)測凝血功能調(diào)整劑量。瘺管栓塞不完全或側(cè)支血管開放可能導(dǎo)致殘余分流，血液沖擊薄弱血管壁引發(fā)咳血，需通過CT血管造影明確瘺管閉合情況。極少數(shù)情況下栓塞材料移位或感染性心內(nèi)膜炎可導(dǎo)致遲發(fā)性大咯血，需緊急處理。

術(shù)后咳血持續(xù)超過48小時或單次咳血量超過5毫升時，應(yīng)及時復(fù)查胸部CT排除支氣管動脈出血。活動性出血需行支氣管動脈栓塞術(shù)止血，常用明膠海綿顆?；驈椈扇M行栓塞。對于合并感染征象者需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉或鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液控制感染。反復(fù)咳血伴呼吸困難可能提示肺動脈高壓，需超聲心動圖評估心臟功能。術(shù)后3個月內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動及高空作業(yè)，防止胸腔壓力驟變誘發(fā)再出血。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保持環(huán)境濕度50%-60%，每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液。飲食選擇溫涼流質(zhì)逐步過渡至軟食，避免辛辣刺激及過熱食物。定期隨訪監(jiān)測血常規(guī)、凝血四項及血氧飽和度，出現(xiàn)咯血加重或胸悶氣促立即就醫(yī)。介入治療后6個月內(nèi)禁止乘坐飛機或進入高原地區(qū)，防止低氧環(huán)境加重肺血管負擔(dān)。

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    橋本靶向介入治療有用嗎
    回答：橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但并非所有患者都適用，需根據(jù)個體病情評估。橋本甲狀腺炎是一種自身免疫性疾病，靶向介入治療通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)或直接干預(yù)甲狀腺功能，幫助緩解癥狀。治療方法包括免疫抑制劑、生物制劑和甲狀腺激素替代療法。免疫抑制劑如甲氨蝶呤、環(huán)孢素可抑制免疫反應(yīng)，減少甲狀腺組織破壞；生物制劑如利妥昔單抗、阿達木單抗通過靶向特定免疫細胞或分子，調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)；甲狀腺激素替代療法如左甲狀腺素鈉可補充甲狀腺激素，改善甲狀腺功能減退癥狀。 橋本甲狀腺炎的病因復(fù)雜，涉及遺傳、環(huán)境、生理等多因素。遺傳因素如家族史可能增加患病風(fēng)險；環(huán)境因素如病毒感染、碘攝入過量或不足可能誘發(fā)疾病；生理因素如激素水平變化、免疫系統(tǒng)異?？赡軐?dǎo)致甲狀腺組織受損。靶向介入治療需結(jié)合病因進行個體化方案設(shè)計，以達到最佳療效。 治療過程中需定期監(jiān)測甲狀腺功能，調(diào)整藥物劑量，避免副作用。飲食方面，建議低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物；增加富含硒的食物如巴西堅果、雞蛋，有助于改善甲狀腺功能。運動方面，適度有氧運動如散步、游泳可增強免疫力，緩解疲勞。心理疏導(dǎo)也尤為重要，保持積極心態(tài)，減輕壓力，有助于疾病管理。 橋本靶向介入治療在特定情況下可能有效，但需根據(jù)個體病情評估，結(jié)合藥物治療、飲食調(diào)整、運動和心理疏導(dǎo)等多方面干預(yù)，才能達到最佳療效?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行規(guī)范治療，定期復(fù)查，及時調(diào)整治療方案，確保疾病得到有效控制。
    肝臟手術(shù)后介入治療怎么回事
    回答：肝臟參與術(shù)這種不必全身上下麻醉。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類。不過一個微創(chuàng)參與術(shù)。但發(fā)現(xiàn)有肝癌這種必需積極的選擇，盡早做醫(yī)治，能手術(shù)的現(xiàn)象下盡早手術(shù)醫(yī)治。肝癌藥分為原發(fā)性肝癌還是有病毒傳染引發(fā)的。以后要多注重不能熬夜，多吃一些水果菌類。
    肢體受傷會加重血栓性靜脈炎嗎
    回答：考慮如果肢體受傷的話，有可能會加重血栓性靜脈炎的情況，所以需要在日常生活中做好自我的保護工作，盡量不要讓身體受到外力的傷害。患有性栓性靜脈炎的患者，可能會對患者的肌膚或者是患者的運動系統(tǒng)方面造成一定的障礙，嚴重的情況下還可能會誘發(fā)肺栓塞等疾病的發(fā)作?；颊甙l(fā)病以后的外在表現(xiàn)特征主要是以紅腫和疼痛等感覺為主，需要使用對癥的抗炎藥物來進行治療。
    門靜脈高壓會造成肝硬化嗎
    回答：肝硬化會引起門脈高壓。肝硬化時，會導(dǎo)致肝臟形成一些新的肝細胞，這些肝細胞會形成假小葉，肝實質(zhì)會變硬，肝內(nèi)阻力增加，會導(dǎo)致門靜脈回流受阻，壓力增高，表現(xiàn)為:食欲不振、皮膚黃染、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、脾功亢進、上消化道出血等。引起肝硬化的主要原因是病毒性肝炎，所以治療肝硬化時，一定要積極治療原發(fā)病，改善肝功能，預(yù)防并發(fā)癥。
    胸主動脈瘤介入治療是否可行？
    回答：腹主動脈瘤采用插手手術(shù)治療，是一種比較安全比較先進，比較好的手術(shù)方法，因為腹主動脈瘤的種類一些，不同種類的腫瘤，治療的方法有所不同，如果你的腹主動脈瘤，醫(yī)院可以進行采用微創(chuàng)插手手術(shù)治療，我建議你進行這種方法，因為精神創(chuàng)傷小，副作用少，手術(shù)后徹底恢復(fù)非?？?。
    肝硬化會引起門靜脈高壓嗎
    回答：肝硬化會引起門靜脈高壓。肝硬化是由于種種原因引起大量肝細胞變性、壞死，肝內(nèi)組織細胞纖維化，肝細胞纖維增生及結(jié)節(jié)形成，導(dǎo)致門靜脈回流入肝的阻力增大，來自消化道的大量血液回流受阻，淤滯在門靜脈系統(tǒng)引起門靜脈高壓，導(dǎo)致肝硬化腹水的出現(xiàn)。門靜脈高壓會引起脾臟腫大，食管胃底靜脈曲張。肝硬化門靜脈高壓最容易出現(xiàn)的并發(fā)癥是胃底以及食管胃底部靜脈曲張，如果壓力持續(xù)升高，而且還有可能引起曲張血管破裂導(dǎo)致上消化道大出血。脾臟功能發(fā)生亢進，出現(xiàn)貧血和血小板低下，導(dǎo)致身體容易出血危及生命。因此一旦有嚴重的肝硬化一定要盡早去醫(yī)院治療，改善肝功能，緩解病情。
    腿部靜脈曲張怎么辦？
    回答：腿部靜脈曲張的治療方法是手術(shù)，以大隱靜脈或小隱靜脈高位結(jié)扎及主靜脈和靜脈曲張剝離，腿部靜脈曲張站立時應(yīng)適當(dāng)活動，注意休息時應(yīng)抬高患肢，促進靜脈回流，減輕水腫，防止靜脈潰瘍的發(fā)生。穿上靜脈曲張彈力襪或系上彈力繃帶，晚上不要穿有彈性的襪子和綁有彈性的繃帶。
    什么是靜脈腎盂造影
    回答：靜脈腎盂造影又叫排泄性的尿路造影，就是靜脈注入造影劑，一般是碘劑，包括泛影葡胺碘海醇等，注入過后通過腎臟排泄后就會顯示腎臟情況，腎盂腎盞輸尿管以及膀胱情況，通過顯影可以對腎臟的一些腫瘤、腎盂的病變進行診斷，包括腎結(jié)核、腎臟的占位性病變，同時可以了解輸尿管的通暢情況，了解有無梗阻、腫瘤、結(jié)石，同時對膀胱的病變診斷也是非常重要的，因為膀胱有占位病變，造影劑顯影過后膀胱就會形成一塊充盈缺損，對膀胱的病變顯示是非常好的，同時通過排尿動作對尿道的一些情況也可以做一定程度的了解。
    血液透析為什么手術(shù)建立動靜脈內(nèi)瘺
    回答：血液透析患者手術(shù)建立動靜脈內(nèi)瘺的原因如下：血液透析是腎臟替代的治療方式之一，就是把人體的血液引出體外，進行充分的物質(zhì)交換之后，回輸?shù)缴眢w里面，在這個血液透析過程當(dāng)中，它需要有足夠的血液量來幫助我們完成這種有效的透析過程，所以就需要做動靜脈內(nèi)瘺的手術(shù)。它把人體的動脈和靜脈吻合起來，讓動脈血通過這個吻合口流進靜脈，讓靜脈逐漸動脈化，能夠達到容易穿刺，同時又能保證足夠的血流量，以進行物質(zhì)交換的通路。
    門靜脈高壓是什么意思
    回答：門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運輸，并對肝臟進行營養(yǎng)，當(dāng)各種因素造成這個回流受阻，所帶來的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。 門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的，臨床癥狀表現(xiàn)為三大方面。第一個是腹水，嚴重的腹水可導(dǎo)致臍疝，嚴重影響正常生活。 第二個是脾大及脾功能亢進，第三個是食管胃底靜脈曲張破裂出血，一旦出現(xiàn)大量出血，可造成患者休克甚至死亡，這也是門靜脈高壓最兇險也最常見的并發(fā)癥。 門靜脈可以收集胃腸道血流往肝臟運輸，并對肝臟進行營養(yǎng)，當(dāng)各種因素造成這個回流受阻，所帶來的壓力增高都可以稱為門靜脈高壓。門靜脈高壓主要是肝臟基礎(chǔ)病變所引起的。
    肝轉(zhuǎn)移癌的介入治療有哪些
    回答：它也是可以通過介入治療進行治療的，但是肝轉(zhuǎn)移癌它血管的解剖和原發(fā)性肝癌是不同的，所以在早期的肝轉(zhuǎn)移癌我們要治療，一般都會選擇消融的治療或者是經(jīng)過血管的藥物灌注治療，一般不會選擇血管的栓塞治療。假如隨著肝轉(zhuǎn)移癌的增大，它的血液供應(yīng)可能就有一部分來自于肝動脈，這個時候我們也可以選擇肝轉(zhuǎn)移癌的栓塞治療，因為肝轉(zhuǎn)移癌一般它都是門靜脈供血，而原發(fā)性肝癌大部分都是肝動脈的供血，因為這個供血的不同，所以我們選擇的治療方法也會不同。
    腎囊腫手術(shù)和檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超有什么關(guān)系
    回答：腎囊腫手術(shù)和檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超的關(guān)系是術(shù)后檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超可以發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。 腎囊腫手術(shù)病因尚不完全清楚，臨床上一般是采用手術(shù)治療。但是手術(shù)創(chuàng)傷會造成血小板發(fā)生改變，具有抗凝作用的因子明顯減少，進而處于高凝狀態(tài)，激活凝血過程當(dāng)中就有可能發(fā)生血栓，而且術(shù)后患者以臥床休息為主，下肢活動有限，會進一步促進血栓的發(fā)生，所以檢查雙側(cè)下肢靜脈彩超可以及時發(fā)現(xiàn)下肢深靜脈血栓的形成。
    什么是腦動靜脈畸形的介入栓塞治療
    回答：什么是腦動靜脈畸形的，介入栓塞治療腦靜脈畸形的介入栓塞，是通過股動脈穿刺將微導(dǎo)管輸送到動靜脈畸形的供血動脈內(nèi)，然后通過微導(dǎo)管，向供血動脈注入一種特殊的膠減緩或阻止對動靜脈畸形的供血，降低血管畸形出血的風(fēng)險，減少倒血的程度改善患者的癥狀，介入栓塞一般適用于畸形血管團比較大，不適合開顱手術(shù)的患者也可以作為巨大動靜脈畸形，手術(shù)切除前的準(zhǔn)備介入栓塞的優(yōu)點，創(chuàng)傷小手術(shù)以后恢復(fù)比較快，但是對于范圍比較大的動靜脈畸形往往通過一次栓塞無法治愈。
    腦血管狹窄介入治療的適應(yīng)人群
    回答：腦血管介入治療的適應(yīng)人群一般以中老年人居多，而中年人患這個腦血管狹窄的幾率比較大，年輕人現(xiàn)在也是一個趨勢。因為生活習(xí)慣的影響，生活不規(guī)律平時暴飲暴食喜歡喝酒都是易發(fā)因素。同時我們跟神經(jīng)內(nèi)科、急診科、普內(nèi)科、內(nèi)分泌科也都有廣泛的聯(lián)系因為像這些科室的病人他們出現(xiàn)腦血管狹窄的比較多，都是一級篩查在他們那，然后發(fā)現(xiàn)以后轉(zhuǎn)到我們科治療。
    腦血管狹窄到什么程度需要進行介入治療
    回答：腦梗塞是很重要的原因就是血管狹窄，狹窄到什么樣的程度才進行血管內(nèi)介入治療，我們通常的標(biāo)準(zhǔn)沒有癥狀的，血管狹窄顱內(nèi)的血管一般達到80%，甚至以上我們才進行干預(yù)顱外的血管狹窄必須達到70%以上我們才進行干預(yù)，如果有癥狀的血管狹窄，顱外的血管超過60%以上，顱內(nèi)的血管超過70%以上我要進行相關(guān)的干預(yù)，不要等到腦梗死產(chǎn)生以后再進行血管干預(yù)，往往得到的效果是不好的，總而言之血管內(nèi)狹窄，現(xiàn)在臨床上的推薦還是要積極地去干預(yù)治療，不要出現(xiàn)新鮮的梗死灶以后再進行干預(yù)，可能效果比不干預(yù)要差一點
    腦血管狹窄介入治療后多久會導(dǎo)致復(fù)發(fā)
    回答：腦梗塞腦血管狹窄治療以后，一般的情況下腦組織恢復(fù)血流，復(fù)發(fā)的情況幾率很少，復(fù)發(fā)的情況有兩種情況，一種就是支架內(nèi)的血栓形成，這種原因大部分的原因由于病人沒有按醫(yī)囑進行嚴格的，雙抗治療也就是服用氯吡格雷、阿司匹林或者他定類的藥，另一種情況就是由于內(nèi)膜的過度增生，這種情況的往往和個體差異有關(guān)系這兩種情況，都可以進行后續(xù)的治療，這種治療的效果是有保證的，尤其是我們在臨床當(dāng)中越小的血管，進行介入治療以后復(fù)發(fā)的幾率，再狹窄的幾率可能要高一點，如果再復(fù)發(fā)，可以血管內(nèi)的球囊擴張，支架治療同樣可以達到治療血管狹窄的目的，從而保證腦組織的血流預(yù)防腦梗塞的發(fā)生
    普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有什么注意事項
    回答：普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉有的注意事項如下：布魯卡因是一種局麻藥，它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)會有明顯的抑制作用，所以靜脈滴注以后，它也能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛和意識消失的麻醉效果，1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后，過靜脈滴注的方式，稱之為普魯卡因靜脈復(fù)合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥，他有一定的心血管效應(yīng)，當(dāng)他用過量的時候，它會抑制心肌和傳導(dǎo)系統(tǒng)，使心率減慢，血壓下降，嚴重的時候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭，它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當(dāng)中，大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現(xiàn)，普魯卡因的靜脈復(fù)合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    為什么頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療
    回答：頸靜脈球瘤主張手術(shù)治療，如果腫瘤比較大我們就建議盡早手術(shù)。因為根據(jù)我們的經(jīng)驗還沒有發(fā)現(xiàn)它自己不長、萎縮還沒發(fā)現(xiàn)這種病例?；旧隙荚陂L大，甚至有些長得很快。有些不愿意做手術(shù)我們就建議隨訪，結(jié)果因為沒有密切隨訪，他幾年以后再來以后我們已經(jīng)失去手術(shù)治療時機了。這就是個非常遺憾的事情，因為這個不是任何時間都能手術(shù)。如果我們分析手術(shù)風(fēng)險特別大做了以后并發(fā)癥很嚴重，我們就只有寧可放棄手術(shù)治療，所以說要及早診斷及早治療。
    腎靜脈里流的是什么血
    回答：腎靜脈里流的是靜脈血。 腎臟是人體重要器官，腎臟血液供應(yīng)從腎動脈開始，這類血液是動脈血，含有豐富的氧氣和營養(yǎng)成分，會被腎臟吸收，維持腎臟的生理功能，當(dāng)動脈血液中的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)被腎臟吸收后，剩下的血液會從腎臟流出，此時這類沒有氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液就是靜脈血，進入人體靜脈循環(huán)，因此腎靜脈里流的是靜脈血。 正常情況下，人兩側(cè)腎臟的血流量占全身血流量的1/4左右，單位時間內(nèi)腎小球濾過的血漿量稱為腎小球的濾過率，這部分濾過的血漿稱為原尿，90%左右會經(jīng)腎小管及集合管進行重吸收，余下則形成原尿，排出體外。
    神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢
    回答：神經(jīng)介入治療的優(yōu)勢，神經(jīng)介入治療，現(xiàn)在被廣大的神經(jīng)內(nèi)科，神經(jīng)外科大夫所接受，它的優(yōu)勢是什么，是創(chuàng)傷小，對病人導(dǎo)致的心理壓力小，而且做手術(shù)時間短，使把危害降到最低，同時隨著介入材料的，越來越好越來越先進，我們可以在，最小傷害的情況下，對病人做到，最大的治療，包括狹窄的治療，動脈瘤的治療，當(dāng)然介入材料，現(xiàn)在目前來說，還是以進口為主，比較貴但是國產(chǎn)的技術(shù)，現(xiàn)在已經(jīng)慢慢跟上來了，慢慢已經(jīng)跟上來了，我們以后可以用國產(chǎn)的材料，用國產(chǎn)的材料，它的費用會更低，而且它可以納入到醫(yī)保，和農(nóng)合范圍，可以報銷，進一步的減輕，患者的經(jīng)濟方面的壓力，這個是我們所期待的，也是大家或所期待的，這個是神經(jīng)介入，越來越廣泛開展的最主要的原因
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