小兒佝僂病早期表現(xiàn)
小兒佝僂病早期表現(xiàn)主要有睡眠不安、多汗、枕禿、易激惹、囟門閉合延遲等。佝僂病是由于維生素D缺乏導致鈣磷代謝異常引起的骨骼發(fā)育障礙，早期發(fā)現(xiàn)并及時干預可避免病情進展。
1、睡眠不安
患兒常出現(xiàn)夜間頻繁驚醒、哭鬧或難以入睡，與維生素D缺乏引起的神經(jīng)肌肉興奮性增高有關(guān)。家長需注意保持睡眠環(huán)境安靜，適當增加日曬時間促進皮膚合成維生素D，必要時遵醫(yī)囑補充維生素D滴劑如星鯊維生素D滴劑。
2、多汗
頭部和頸部在吃奶或睡眠時出汗明顯，與環(huán)境溫度無關(guān)，是植物神經(jīng)功能紊亂的表現(xiàn)。家長需及時擦干汗液避免著涼，同時增加富含維生素D的食物如蛋黃、強化配方奶粉，可配合使用維生素AD膠丸。
3、枕禿
后腦勺接觸枕頭的部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)，因頭部多汗摩擦導致。家長應避免讓患兒長期保持同一睡姿，選擇透氣性好的枕巾，并遵醫(yī)囑使用維生素D3注射液進行肌注治療。
4、易激惹
表現(xiàn)為無緣由哭鬧、煩躁不安，與低鈣血癥引起的神經(jīng)敏感性增加相關(guān)。家長可通過撫觸按摩緩解情緒，同時補充含鈣豐富的輔食如奶酪、豆腐，醫(yī)療干預可選用葡萄糖酸鈣口服溶液。
5、囟門閉合延遲
前囟門超過18個月未閉合，伴有顱骨軟化或方顱畸形。家長需定期測量頭圍監(jiān)測發(fā)育情況，在醫(yī)生指導下使用膽維丁乳劑，并配合日光浴每日30分鐘以上。
對于存在佝僂病早期表現(xiàn)的兒童，家長應保證每日400-800IU維生素D攝入，哺乳期母親也需補充足夠營養(yǎng)。增加戶外活動時間但避免強光直射，選擇上午10點前或下午4點后曬太陽。定期進行生長發(fā)育評估，若出現(xiàn)肋骨串珠、O型腿等進展期表現(xiàn)，需立即就醫(yī)進行X線檢查及血清鈣磷檢測。飲食上可添加三文魚、蘑菇等天然維生素D來源，避免過量攝入影響鐵吸收的高鈣食物。治療期間每3個月復查血生化指標，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補充劑用量。
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