一般什么情況會(huì)得絨癌

絨癌通常與妊娠相關(guān),主要發(fā)生于葡萄胎、流產(chǎn)或足月產(chǎn)后,少數(shù)情況下也可由卵巢生殖細(xì)胞腫瘤引起。高危因素包括妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史、高齡妊娠、多次流產(chǎn)等。
完全性葡萄胎惡變?yōu)榻q癌的概率較高,可能與受精卵染色體異常導(dǎo)致的滋養(yǎng)細(xì)胞過(guò)度增生有關(guān)。患者可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、子宮異常增大等癥狀。確診需結(jié)合血清人絨毛膜促性腺激素檢測(cè)和病理檢查,治療以化療為主,常用藥物包括注射用放線(xiàn)菌素D、甲氨蝶呤片等。
自然流產(chǎn)或人工流產(chǎn)后殘留的滋養(yǎng)細(xì)胞可能持續(xù)增殖,尤其流產(chǎn)組織未完全清除時(shí)更易發(fā)生。典型表現(xiàn)為流產(chǎn)后持續(xù)陰道出血、子宮復(fù)舊不全,部分患者伴有咳嗽等轉(zhuǎn)移癥狀。需通過(guò)超聲檢查及HCG監(jiān)測(cè)評(píng)估,治療方案根據(jù)分期選擇化療或手術(shù)聯(lián)合化療。
正常妊娠后發(fā)生的絨癌多與胎盤(pán)滋養(yǎng)細(xì)胞殘留有關(guān),常見(jiàn)于分娩后數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)異常子宮出血。這類(lèi)絨癌侵襲性強(qiáng),易早期發(fā)生肺轉(zhuǎn)移。診斷需排除產(chǎn)后子宮復(fù)舊不良等其他病因,治療需采用多藥聯(lián)合化療方案如EMA-CO方案。
少數(shù)絨癌起源于卵巢原始生殖細(xì)胞,屬于非妊娠性絨癌,好發(fā)于青少年。臨床表現(xiàn)為盆腔包塊、性早熟或月經(jīng)紊亂,血清HCG顯著升高。需通過(guò)腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和影像學(xué)檢查鑒別,治療需手術(shù)切除聯(lián)合博來(lái)霉素注射液等化療藥物。
40歲以上高齡孕婦、既往有滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。免疫功能異常、葉酸缺乏等因素也可能參與發(fā)病過(guò)程。這類(lèi)人群妊娠后應(yīng)加強(qiáng)HCG監(jiān)測(cè),出現(xiàn)異常陰道流血需及時(shí)就醫(yī)排查。
建議育齡女性定期進(jìn)行婦科檢查,妊娠后規(guī)范產(chǎn)檢。流產(chǎn)后注意觀(guān)察出血情況,異常持續(xù)出血超過(guò)2周需就醫(yī)。治療期間保持營(yíng)養(yǎng)均衡,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。完成治療后需嚴(yán)格隨訪(fǎng)HCG水平5年,期間做好避孕措施。
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