胸椎壓縮性骨折片子怎么看

胸椎壓縮性骨折的影像學評估需通過X線、CT或MRI檢查,重點關注椎體高度丟失、骨皮質(zhì)連續(xù)性及椎管內(nèi)占位情況。診斷依據(jù)主要有椎體前緣高度減少超過20%、椎體楔形變、骨小梁斷裂或椎管內(nèi)骨塊移位等特征。
X線平片是初步篩查手段,可觀察椎體整體形態(tài)改變。正位片顯示椎體左右不對稱或側(cè)方壓縮,側(cè)位片可見椎體前緣高度降低呈楔形,嚴重者后凸成角。壓縮程度分為輕度(高度丟失<1/3)、中度(1/3-1/2)和重度(>1/2)。CT能清晰顯示骨折線走向、骨皮質(zhì)斷裂位置及椎管受累情況,三維重建有助于判斷骨折穩(wěn)定性。MRI對骨髓水腫、韌帶損傷及脊髓壓迫敏感,T2加權(quán)像高信號提示急性期損傷,脂肪抑制序列可鑒別新舊骨折。
閱片時需注意鑒別病理性骨折,如骨質(zhì)疏松性骨折多呈雙凹形改變,椎體后壁通常完整;腫瘤轉(zhuǎn)移灶常伴椎弓根破壞或軟組織腫塊。爆裂性骨折可見椎體后緣骨塊突入椎管,需評估椎管狹窄程度。相鄰椎間盤高度變化、終板損傷及后方韌帶復合體完整性均為判斷骨折穩(wěn)定性的關鍵指標。
建議患者攜帶影像資料至骨科或脊柱外科就診,醫(yī)生將結(jié)合臨床癥狀和影像特征制定治療方案。急性期應臥硬板床制動,避免脊柱扭轉(zhuǎn)動作,后期康復需在專業(yè)指導下逐步進行腰背肌功能鍛煉。日常注意補充鈣質(zhì)和維生素D,預防骨質(zhì)疏松進展。
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