左側(cè)頸動(dòng)脈瘤介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大嗎
左側(cè)頸動(dòng)脈瘤介入手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)程度與瘤體大小、位置及患者基礎(chǔ)健康狀況相關(guān)，多數(shù)情況下手術(shù)安全性較高。頸動(dòng)脈瘤介入治療的風(fēng)險(xiǎn)主要有穿刺點(diǎn)血腫、腦栓塞、血管痙攣、動(dòng)脈瘤破裂、術(shù)后感染等，但通過術(shù)前評(píng)估和術(shù)中精細(xì)操作可有效降低風(fēng)險(xiǎn)。
介入手術(shù)采用微創(chuàng)技術(shù)，通過股動(dòng)脈穿刺將導(dǎo)管引導(dǎo)至頸動(dòng)脈瘤部位，放置彈簧圈或支架進(jìn)行栓塞。手術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后1-3天即可下床活動(dòng)。對(duì)于直徑小于5毫米的未破裂動(dòng)脈瘤，手術(shù)成功率超過90%，術(shù)后血管造影復(fù)查顯示90%以上患者可實(shí)現(xiàn)完全栓塞。術(shù)中采用全身麻醉配合神經(jīng)功能監(jiān)測，能實(shí)時(shí)觀察腦血流變化。術(shù)前需完善頸動(dòng)脈CT血管成像和腦血管造影，評(píng)估瘤體形態(tài)及側(cè)支循環(huán)情況。術(shù)后使用抗血小板藥物預(yù)防血栓，常規(guī)監(jiān)護(hù)24-48小時(shí)。
對(duì)于瘤體形態(tài)不規(guī)則、位于頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段、合并嚴(yán)重動(dòng)脈硬化的病例，手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增加。術(shù)中可能出現(xiàn)彈簧圈移位導(dǎo)致載瘤動(dòng)脈閉塞，需緊急采取球囊擴(kuò)張或支架置入補(bǔ)救。高齡患者或合并心腦血管疾病者，圍手術(shù)期發(fā)生心肌梗死、腦梗死的概率略有上升。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需嚴(yán)格控制血壓，避免劇烈咳嗽或用力排便等可能誘發(fā)再出血的行為。
建議選擇具有豐富神經(jīng)介入經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)實(shí)施手術(shù)，術(shù)前充分評(píng)估手術(shù)指征。術(shù)后定期復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，第一年每3個(gè)月檢查一次，之后每年隨訪。保持低鹽低脂飲食，規(guī)律服用抗凝藥物，避免頸部劇烈轉(zhuǎn)動(dòng)或按摩。若出現(xiàn)突發(fā)頭痛、視力變化或肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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