膀胱結石治療原則包括

膀胱結石治療原則包括藥物排石、體外沖擊波碎石、經尿道膀胱鏡碎石取石術、開放手術取石以及預防復發(fā)措施。膀胱結石可能與尿路梗阻、代謝異常、尿路感染等因素有關,通常表現為排尿中斷、尿頻尿急、血尿等癥狀。
對于直徑小于5毫米的膀胱結石,可嘗試藥物輔助排石。常用藥物包括枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、坦索羅辛緩釋膠囊等,通過堿化尿液或松弛輸尿管平滑肌幫助結石排出。藥物治療期間需配合每日飲水2000毫升以上,適度跳躍運動促進結石移動。若結石未排出或出現發(fā)熱、劇烈疼痛需及時就醫(yī)。
適用于直徑5-20毫米的膀胱結石,通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石。該治療無需切口,但需在X線或超聲定位下進行,術后可能出現血尿、腎絞痛等反應。嚴重心血管疾病患者、孕婦及凝血功能障礙者禁用。碎石后需配合藥物排石并復查確認結石排凈。
經尿道置入膀胱鏡,采用激光或氣壓彈道等設備粉碎結石并取出。適用于較大結石、硬度較高的結石或合并前列腺增生的患者。術后可能發(fā)生尿道損傷、感染等并發(fā)癥,需留置導尿管1-3天。該術式創(chuàng)傷較小但需全身麻醉或椎管內麻醉。
針對直徑超過3厘米的巨大型膀胱結石、合并膀胱憩室或尿道狹窄者,需行恥骨上膀胱切開取石術。手術可徹底清除結石并同期處理膀胱解剖異常,但創(chuàng)傷較大,術后需留置膀胱造瘺管7-10天。高齡患者或合并嚴重基礎疾病者需謹慎選擇。
糾正代謝異常是預防核心,需根據結石成分調整飲食。草酸鈣結石患者應限制菠菜、堅果等高草酸食物;尿酸結石需低嘌呤飲食并服用別嘌醇片。每日飲水不少于2500毫升,保持尿量2000毫升以上。定期復查泌尿系超聲,控制尿路感染,及時治療前列腺增生等梗阻性疾病。
膀胱結石患者日常應保持規(guī)律作息,避免久坐憋尿,減少高鹽高脂飲食。術后恢復期可進行提肛運動增強盆底肌功能,但三個月內避免劇烈運動。出現排尿困難、尿液渾濁等癥狀需及時復查。長期隨訪中建議每半年進行一次泌尿系超聲檢查,同時監(jiān)測血壓血糖等基礎代謝指標。
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