塵肺病的影像表現(xiàn)
塵肺病的影像表現(xiàn)主要包括肺紋理增粗、小結(jié)節(jié)影、大陰影、肺氣腫、胸膜增厚等。塵肺病是由于長期吸入無機(jī)礦物粉塵導(dǎo)致的肺部彌漫性纖維化疾病，影像學(xué)檢查是診斷的重要依據(jù)。
1、肺紋理增粗
塵肺病早期常見肺紋理增粗表現(xiàn)，主要由于粉塵沉積導(dǎo)致支氣管周圍纖維組織增生。X線胸片可見肺門周圍血管支氣管束增粗，呈網(wǎng)狀或條索狀改變。這種改變多對稱分布于雙肺中下野，隨著病情進(jìn)展可能逐漸向上肺野蔓延。肺紋理增粗通常不伴有明顯臨床癥狀，但提示已經(jīng)存在粉塵沉積和早期纖維化。
2、小結(jié)節(jié)影
塵肺病特征性表現(xiàn)為雙肺彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，直徑多在1-3毫米。CT檢查可見類圓形高密度影，邊界清晰，主要分布于上肺野和后肺野。這些結(jié)節(jié)代表粉塵在肺泡和呼吸性細(xì)支氣管周圍的沉積及纖維化改變。隨著病程延長，小結(jié)節(jié)可能逐漸增大、增多并融合，形成進(jìn)行性大塊纖維化。
3、大陰影
塵肺病進(jìn)展期可出現(xiàn)直徑超過10毫米的大陰影，常見于上肺野。這些陰影由多個小結(jié)節(jié)融合形成，密度均勻，邊緣不規(guī)則。大陰影形成提示肺組織出現(xiàn)不可逆的纖維化改變，可能伴有肺結(jié)構(gòu)扭曲和牽拉性支氣管擴(kuò)張。嚴(yán)重者可發(fā)展為進(jìn)行性大塊纖維化，導(dǎo)致肺功能顯著下降。
4、肺氣腫
塵肺病患者常合并肺氣腫改變，表現(xiàn)為局部透亮度增高、肺血管紋理稀疏。這是由于粉塵沉積導(dǎo)致終末細(xì)支氣管狹窄，形成活瓣機(jī)制引起肺泡過度充氣。CT可清晰顯示小葉中心型肺氣腫，多分布于上肺野。肺氣腫會加重呼吸困難癥狀，并增加自發(fā)性氣胸的風(fēng)險。
5、胸膜增厚
塵肺病晚期可能出現(xiàn)胸膜增厚，表現(xiàn)為胸膜線增寬、鈣化或粘連。胸膜改變多見于肋膈角處，可能伴有胸膜斑形成。這些改變與粉塵經(jīng)淋巴管到達(dá)胸膜沉積有關(guān)。廣泛胸膜增厚可限制肺擴(kuò)張，加重呼吸功能障礙。胸膜鈣化在X線片上呈條狀或斑片狀高密度影，具有特征性診斷價值。
塵肺病患者應(yīng)嚴(yán)格避免繼續(xù)接觸粉塵，戒煙并預(yù)防呼吸道感染。建議保持適度有氧運(yùn)動如散步、太極拳等改善肺功能，飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)抵抗力。定期進(jìn)行肺功能檢查和胸部影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)咳嗽加重、呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好個人防護(hù)，按規(guī)定參加職業(yè)健康體檢。
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