滑膜炎的癥狀和體征有哪些

滑膜炎的癥狀和體征包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限、局部皮溫升高以及關(guān)節(jié)積液。滑膜炎可能由創(chuàng)傷、感染、風(fēng)濕性疾病、代謝異?;蛲诵行圆∽兊纫蛩匾穑杞Y(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查確診。
滑膜炎癥反應(yīng)導(dǎo)致血管通透性增加,關(guān)節(jié)腔內(nèi)液體滲出增多,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍軟組織膨隆。腫脹程度與炎癥嚴重性相關(guān),常見于膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等負重部位,觸診時有明顯飽滿感,可能伴隨皮膚緊繃發(fā)亮。
炎性介質(zhì)刺激神經(jīng)末梢引發(fā)持續(xù)性鈍痛或活動時銳痛,晨起或久坐后加重。疼痛可能與滑膜增生肥厚、關(guān)節(jié)內(nèi)壓力增高有關(guān),風(fēng)濕性滑膜炎患者常呈對稱性疼痛,痛風(fēng)性滑膜炎則表現(xiàn)為突發(fā)劇痛。
關(guān)節(jié)活動時因疼痛和機械性阻礙導(dǎo)致屈伸障礙,嚴重時出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖?;そq毛增生、關(guān)節(jié)積液增多可物理性限制活動范圍,退行性滑膜炎患者可能伴隨骨摩擦音。
局部血管擴張及炎癥因子釋放使患處皮膚溫度較對側(cè)升高,觸診有灼熱感。急性感染性滑膜炎皮溫升高顯著,可能伴隨全身發(fā)熱癥狀,慢性滑膜炎皮溫變化不明顯。
滑液分泌異常增多形成關(guān)節(jié)腔積液,浮髕試驗陽性是膝關(guān)節(jié)積液的典型體征。積液性質(zhì)可分為漿液性、血性或膿性,穿刺檢查有助于鑒別病因,結(jié)核性滑膜炎積液常為淡黃色渾濁。
滑膜炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)過度負重,急性期可采用冷敷緩解腫脹疼痛,慢性期可進行低強度關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練。建議選擇富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、抗氧化作用強的深色蔬菜水果等食物,避免高嘌呤飲食誘發(fā)痛風(fēng)性滑膜炎。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需及時就醫(yī)進行關(guān)節(jié)腔穿刺、MRI等檢查,明確病因后針對性使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片,或進行關(guān)節(jié)鏡下滑膜切除術(shù)等治療。
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