急性骨髓炎怎么治療
關(guān)鍵詞：
骨髓
急性骨髓炎可通過(guò)抗生素治療、手術(shù)清創(chuàng)、引流排膿、鎮(zhèn)痛治療、營(yíng)養(yǎng)支持等方式治療。急性骨髓炎通常由細(xì)菌感染、外傷、血源性感染、鄰近組織感染擴(kuò)散、免疫功能低下等原因引起。
1、抗生素治療
急性骨髓炎多由金黃色葡萄球菌等細(xì)菌感染引起，需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇敏感抗生素。臨床常用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用青霉素鈉等藥物進(jìn)行抗感染治療。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫和炎癥指標(biāo)變化，療程通常需要4-6周。對(duì)于兒童患者，家長(zhǎng)需遵醫(yī)囑按時(shí)給藥并觀察用藥反應(yīng)。
2、手術(shù)清創(chuàng)
當(dāng)骨髓炎形成膿腫或死骨時(shí)需手術(shù)清除壞死組織和膿液。常見(jiàn)術(shù)式包括病灶清除術(shù)、死骨切除術(shù)、持續(xù)灌洗引流術(shù)等。手術(shù)可有效控制感染擴(kuò)散，但可能造成骨質(zhì)缺損。術(shù)后需配合抗生素治療，定期復(fù)查X線(xiàn)觀察骨質(zhì)修復(fù)情況?；颊咝g(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
3、引流排膿
對(duì)于局部膿腫形成但未累及骨質(zhì)的病例，可采用穿刺抽吸或切開(kāi)引流排出膿液。操作需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，引流后需每日換藥?？膳浜鲜褂每祻?fù)新液沖洗創(chuàng)面，促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)。引流期間需觀察引流液性狀和量，若出現(xiàn)發(fā)熱或引流不暢應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4、鎮(zhèn)痛治療
急性骨髓炎常伴有劇烈骨痛，可選用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛。嚴(yán)重者可考慮使用鹽酸曲馬多片等阿片類(lèi)藥物。鎮(zhèn)痛治療需注意藥物不良反應(yīng)，避免長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸損傷。兒童患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用適宜劑型如布洛芬混懸液。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
患者應(yīng)保證充足熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，每日蛋白質(zhì)需求可達(dá)1.5-2g/kg體重?？蛇m量食用雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等食物，配合新鮮蔬菜水果補(bǔ)充維生素。貧血患者需增加含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等。必要時(shí)可口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)組織修復(fù)和免疫功能恢復(fù)。
急性骨髓炎患者需嚴(yán)格臥床休息，患肢制動(dòng)可減輕疼痛并防止病理性骨折?；謴?fù)期可進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，但應(yīng)避免負(fù)重。保持均衡飲食，戒煙限酒有助于病情恢復(fù)。定期復(fù)查血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)，觀察治療效果。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、患肢腫脹加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。注意個(gè)人衛(wèi)生，避免再次感染。
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