黃體不足的典型癥狀主要有月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血、基礎(chǔ)體溫雙相異常、不孕或早期流產(chǎn)、黃體期縮短等。黃體不足可能與內(nèi)分泌失調(diào)、卵巢功能異常、高泌乳素血癥、子宮內(nèi)膜異位癥、促黃體生成素分泌不足等因素有關(guān)。

1、月經(jīng)周期縮短

黃體不足可能導(dǎo)致月經(jīng)周期縮短至21天以內(nèi)，黃體期通常不足12天。由于黃體過早萎縮，孕酮分泌減少，子宮內(nèi)膜無法維持正常厚度，出現(xiàn)提前脫落?；颊呖赡馨殡S經(jīng)量減少或經(jīng)色暗紅，與卵巢功能衰退、卵泡發(fā)育不良有關(guān)。臨床常用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物補(bǔ)充孕酮，配合超聲監(jiān)測卵泡發(fā)育。

2、經(jīng)前點(diǎn)滴出血

黃體功能不全時，孕酮水平不足會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)來潮前3-5天出現(xiàn)褐色點(diǎn)滴出血。這種出血量少且持續(xù)時間短，可能與子宮內(nèi)膜對孕酮反應(yīng)低下或血管異常有關(guān)。需通過血清孕酮檢測確診，治療可選用黃體酮軟膠囊或絨毛膜促性腺激素促進(jìn)黃體功能。

3、基礎(chǔ)體溫雙相異常

正常排卵后基礎(chǔ)體溫應(yīng)上升0.3-0.5℃并維持12-14天，黃體不足時體溫上升幅度不足0.3℃或高溫相短于10天。這種異常反映黃體分泌孕酮量不足，常見于多囊卵巢綜合征或甲狀腺功能異?；颊?。建議連續(xù)監(jiān)測3個月經(jīng)周期，確診后可采用黃體酮陰道栓補(bǔ)充治療。

4、不孕或早期流產(chǎn)

孕酮水平低下會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降，影響受精卵著床或無法維持早期妊娠，表現(xiàn)為反復(fù)流產(chǎn)或孕8周內(nèi)胎停。此類患者需在排卵后即開始黃體支持，常用藥物包括黃體酮注射液、烯丙雌醇片等，妊娠后需持續(xù)用藥至胎盤功能建立。

5、黃體期縮短

黃體期正常應(yīng)持續(xù)12-16天，不足10天則提示黃體功能缺陷。縮短的黃體期使子宮內(nèi)膜分泌轉(zhuǎn)化不充分，臨床表現(xiàn)為經(jīng)前乳房脹痛減輕、排卵后癥狀消失快?？赡芘c促黃體生成素脈沖分泌異常有關(guān)，治療使用克羅米芬促排卵聯(lián)合黃體酮膠丸可改善。

黃體不足患者需保持規(guī)律作息，避免過度節(jié)食或劇烈運(yùn)動，適當(dāng)增加堅果、深海魚等富含維生素E和Omega-3的食物。建議記錄基礎(chǔ)體溫曲線輔助診斷，確診后需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥，避免自行服用激素類藥物。備孕女性應(yīng)提前3-6個月進(jìn)行卵巢功能評估，孕期需加強(qiáng)孕酮監(jiān)測以防流產(chǎn)。