術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞失音

術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞或失音可能與喉返神經(jīng)損傷、氣管插管刺激、喉部水腫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,通過喉鏡檢查評(píng)估聲帶功能,并遵醫(yī)囑進(jìn)行嗓音訓(xùn)練或藥物治療。
甲狀腺手術(shù)、頸部腫瘤切除術(shù)等可能牽拉或損傷喉返神經(jīng),導(dǎo)致聲帶麻痹。表現(xiàn)為持續(xù)性聲音嘶啞、飲水嗆咳,嚴(yán)重時(shí)完全失音。需通過喉鏡確認(rèn)聲帶運(yùn)動(dòng)狀態(tài),輕癥可口服甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng),重癥需考慮聲帶注射填充術(shù)或喉返神經(jīng)吻合術(shù)。
全身麻醉插管可能造成聲帶黏膜機(jī)械性損傷或杓狀軟骨脫位。術(shù)后早期出現(xiàn)聲嘶伴咽喉疼痛,喉鏡檢查可見聲帶充血或閉合不全。通常使用吸入用布地奈德混懸液霧化減輕水腫,配合金嗓開音丸促進(jìn)黏膜修復(fù),多數(shù)1-2周恢復(fù)。
喉部手術(shù)如聲帶息肉切除后,局部組織炎癥反應(yīng)可引起暫時(shí)性發(fā)聲障礙。表現(xiàn)為聲音低沉、發(fā)音費(fèi)力,可能伴隨輕微疼痛。需禁聲休息,口服醋酸潑尼松片減輕水腫,聯(lián)合藍(lán)芩口服液抗炎,一般3-5天緩解。
部分患者因手術(shù)應(yīng)激產(chǎn)生轉(zhuǎn)換障礙,突發(fā)失音但咳嗽聲正常。喉鏡檢查聲帶結(jié)構(gòu)無異常,需心理疏導(dǎo)聯(lián)合嗓音康復(fù)訓(xùn)練,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片緩解焦慮情緒。
頸部手術(shù)后出血形成血腫可能壓迫喉部結(jié)構(gòu),導(dǎo)致迅速進(jìn)展的聲音嘶啞伴呼吸困難。屬于急癥需立即切開引流,術(shù)后靜脈注射注射用尖吻蝮蛇血凝酶止血,并行抗感染治療。
術(shù)后聲音異常需避免過度用嗓、禁食辛辣刺激食物,保持環(huán)境濕度。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)呼吸困難,須復(fù)查電子喉鏡排除聲帶粘連等并發(fā)癥?;謴?fù)期可練習(xí)腹式呼吸及氣泡音發(fā)聲訓(xùn)練,必要時(shí)在言語治療師指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)性康復(fù)。
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