心臟動(dòng)脈反流是什么意思
心臟動(dòng)脈反流通常是指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，即心臟收縮期主動(dòng)脈瓣無法完全閉合導(dǎo)致血液從主動(dòng)脈逆流回左心室。該病癥可能由風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、先天性瓣膜畸形或高血壓等因素引起，臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、活動(dòng)后氣促等癥狀。
1、風(fēng)濕性心臟病
風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣膜增厚變形，引發(fā)慢性反流?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽，聽診可聞及舒張期嘆氣樣雜音。確診需結(jié)合超聲心動(dòng)圖檢查，臨床常用藥物包括硝酸異山梨酯片、呋塞米片、地高辛片等改善心功能，嚴(yán)重者需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。
2、感染性心內(nèi)膜炎
細(xì)菌感染侵蝕瓣膜結(jié)構(gòu)會(huì)造成急性反流，多伴隨高熱、皮膚瘀點(diǎn)、脾腫大等全身感染癥狀。血培養(yǎng)和經(jīng)食道超聲可明確診斷，治療需靜脈注射注射用青霉素鈉、硫酸慶大霉素注射液等抗生素，合并心力衰竭時(shí)需聯(lián)用鹽酸貝那普利片控制病情進(jìn)展。
3、先天性瓣膜畸形
二葉式主動(dòng)脈瓣等先天發(fā)育異?？稍缙诔霈F(xiàn)反流，青少年時(shí)期可能無明顯癥狀，隨年齡增長逐漸顯現(xiàn)活動(dòng)耐力下降。超聲檢查可見瓣葉數(shù)目異常，輕度者可長期隨訪，中重度需使用酒石酸美托洛爾緩釋片減輕心臟負(fù)荷，必要時(shí)進(jìn)行瓣膜修復(fù)手術(shù)。
4、高血壓繼發(fā)改變
長期未控制的高血壓可導(dǎo)致主動(dòng)脈根部擴(kuò)張，繼而引起瓣環(huán)擴(kuò)大和反流。這類患者常有頭暈、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯等表現(xiàn)，降壓治療首選苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等藥物，同時(shí)需限制鈉鹽攝入并定期監(jiān)測左心室功能。
5、退行性瓣膜病變
老年性鈣化性瓣膜病是65歲以上人群常見病因，瓣膜鈣化導(dǎo)致閉合不全。癥狀進(jìn)展緩慢，可出現(xiàn)心絞痛樣胸痛，超聲顯示瓣膜鈣化灶。輕中度患者可用鹽酸曲美他嗪片改善心肌代謝，重度反流合并心功能不全時(shí)需考慮介入或外科治療。
主動(dòng)脈瓣反流患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議每周進(jìn)行3-5次低強(qiáng)度有氧訓(xùn)練如散步、游泳。飲食需控制每日鈉鹽攝入不超過5克，多攝取富含鉀離子的香蕉、菠菜等食物。定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估反流程度，若出現(xiàn)夜間不能平臥、下肢水腫等失代償表現(xiàn)需立即就診。冬季注意防寒避免呼吸道感染加重心臟負(fù)擔(dān)，接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于預(yù)防并發(fā)癥。
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