腺肌癥與腺肌瘤不是同一種疾病，腺肌癥是指子宮內(nèi)膜組織侵入子宮肌層引起的病變，腺肌瘤則是子宮肌層內(nèi)形成的局限性肌瘤樣病變。

1、病因差異

腺肌癥主要與子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)有關(guān)，可能因多次妊娠、人工流產(chǎn)或激素水平異常導(dǎo)致子宮內(nèi)膜基底層細(xì)胞向肌層浸潤(rùn)。腺肌瘤則屬于子宮肌瘤的一種特殊類(lèi)型，由平滑肌細(xì)胞異常增生形成，其發(fā)生與雌激素水平過(guò)高或遺傳因素相關(guān)。兩者在病理切片中可觀察到腺體與間質(zhì)分布模式的顯著區(qū)別。

2、癥狀表現(xiàn)

腺肌癥患者常出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、月經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，疼痛多從經(jīng)前持續(xù)至經(jīng)后。腺肌瘤則根據(jù)生長(zhǎng)位置可能表現(xiàn)為壓迫癥狀如尿頻、便秘，或無(wú)癥狀體檢發(fā)現(xiàn)，其引起的出血量增加通常不如腺肌癥顯著。超聲檢查中腺肌癥可見(jiàn)子宮均勻增大肌層回聲不均，腺肌瘤則表現(xiàn)為邊界清晰的類(lèi)圓形結(jié)節(jié)。

3、影像學(xué)特征

磁共振成像中腺肌癥典型表現(xiàn)為結(jié)合帶彌漫性增厚超過(guò)12毫米，T2加權(quán)像可見(jiàn)肌層內(nèi)點(diǎn)狀高信號(hào)。腺肌瘤在影像學(xué)上呈現(xiàn)邊界清楚的腫塊，周?chē)梢?jiàn)假包膜，增強(qiáng)掃描時(shí)強(qiáng)化程度低于正常肌層。這兩種病變?cè)诔曉煊昂蛷浬⒓訖?quán)成像中也有特征性差異。

4、治療方式

腺肌癥輕癥可采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或口服地諾孕素片等藥物控制，重癥需考慮子宮切除術(shù)。腺肌瘤若引起明顯癥狀可選擇子宮肌瘤剔除術(shù)，無(wú)生育需求者也可行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。藥物治療方面，米非司酮片和注射用醋酸亮丙瑞林微球?qū)深?lèi)疾病均有暫時(shí)緩解作用。

5、預(yù)后差異

腺肌癥具有激素依賴(lài)性，絕經(jīng)后癥狀可自行緩解但可能殘留子宮增大。腺肌瘤術(shù)后存在復(fù)發(fā)可能，尤其是多發(fā)性病灶患者。兩類(lèi)疾病均需長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，腺肌癥患者需關(guān)注貧血和生育力影響，腺肌瘤患者則需監(jiān)測(cè)肌瘤生長(zhǎng)速度及惡變征兆。

建議患者定期進(jìn)行婦科超聲檢查監(jiān)測(cè)病情變化，避免自行服用含雌激素的保健品。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)，飲食上可增加深色蔬菜和全谷物攝入，減少紅肉及高脂食品。出現(xiàn)經(jīng)量驟增或嚴(yán)重腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整方案。