90歲能做動脈瘤介入手術(shù)嗎
90歲患者能否進行動脈瘤介入手術(shù)需綜合評估個體健康狀況,多數(shù)情況下若心肺功能穩(wěn)定可考慮手術(shù),但高齡患者手術(shù)風(fēng)險顯著增加。
高齡患者接受介入手術(shù)需滿足多項條件,包括相對穩(wěn)定的心肺功能、未合并嚴重基礎(chǔ)疾病、動脈瘤破裂風(fēng)險較高等。術(shù)前需完善心臟超聲、肺功能、肝腎指標(biāo)等全面檢查,評估麻醉耐受性。血管條件也是重要考量因素,股動脈入路需無嚴重鈣化或狹窄。對于未破裂動脈瘤,若直徑較小且形態(tài)規(guī)則,可能優(yōu)先選擇保守觀察?,F(xiàn)代介入技術(shù)發(fā)展使手術(shù)創(chuàng)傷減小,部分90歲患者仍可獲得較好預(yù)后,術(shù)后需密切監(jiān)測穿刺部位出血、腦血栓等并發(fā)癥。
存在嚴重器官功能衰竭、凝血功能障礙或預(yù)期生存期較短的患者通常不建議手術(shù)。癡呆晚期、長期臥床等生活質(zhì)量較差的情況也屬手術(shù)禁忌。部分動脈瘤位置特殊或形態(tài)復(fù)雜時,開顱手術(shù)風(fēng)險過高而介入也難以實施。家屬需充分了解高齡患者術(shù)后可能出現(xiàn)認知功能下降、肺炎等并發(fā)癥,康復(fù)過程可能較漫長。對于基礎(chǔ)疾病較多的超高齡患者,有時藥物控制血壓等保守治療更為穩(wěn)妥。
建議家屬攜帶完整病歷資料與神經(jīng)外科、介入科、麻醉科等多學(xué)科團隊深入溝通,權(quán)衡手術(shù)利弊。術(shù)后需加強營養(yǎng)支持與康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查血管影像。日常注意控制血壓血糖,避免劇烈咳嗽或用力排便等可能增加顱壓的行為。
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