腸瘺的病因包括哪些

腸瘺的病因主要有先天性發(fā)育異常、炎癥性腸病、腹部外傷、醫(yī)源性損傷、腸道腫瘤等因素。腸瘺是指腸道與其他空腔臟器或體表之間形成的異常通道,可能伴隨腹痛、發(fā)熱、營(yíng)養(yǎng)不良等癥狀。
胚胎期腸道發(fā)育異??赡軐?dǎo)致腸瘺,如臍腸瘺、直腸尿道瘺等。這類腸瘺通常在嬰幼兒期被發(fā)現(xiàn),可能表現(xiàn)為臍部滲液、尿液混有糞便等癥狀。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查,治療以手術(shù)修補(bǔ)為主,術(shù)后需注意預(yù)防感染和營(yíng)養(yǎng)支持。
克羅恩病和潰瘍性結(jié)腸炎等慢性腸道炎癥可能導(dǎo)致腸壁穿透性病變,形成腸瘺?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹瀉、體重下降、肛周膿腫等癥狀。治療需控制原發(fā)病活動(dòng),可遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松片、英夫利西單抗注射液等藥物,嚴(yán)重者需手術(shù)干預(yù)。
銳器刺傷、鈍性暴力等腹部外傷可直接損傷腸管導(dǎo)致腸瘺。外傷后可能出現(xiàn)腹膜炎體征、腸內(nèi)容物外漏等癥狀。緊急處理包括禁食、胃腸減壓,確診后需手術(shù)清創(chuàng)和瘺口修補(bǔ),術(shù)后需預(yù)防腹腔感染和粘連性腸梗阻。
腹部手術(shù)、內(nèi)鏡操作或放射治療可能意外損傷腸管形成腸瘺。常見(jiàn)于腸道吻合口愈合不良、穿刺傷等情況。預(yù)防措施包括規(guī)范手術(shù)操作,發(fā)生后需根據(jù)瘺口位置和流量選擇保守治療或再手術(shù),可使用奧曲肽注射液減少消化液分泌。
結(jié)腸癌、直腸癌等惡性腫瘤浸潤(rùn)生長(zhǎng)可能穿透腸壁形成腸瘺?;颊呖赡苡斜阊?、腸梗阻等原發(fā)病表現(xiàn)。治療需評(píng)估腫瘤分期,可聯(lián)合手術(shù)切除、化療(如奧沙利鉑注射液)和靶向治療,同時(shí)需處理瘺管相關(guān)感染和營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題。
腸瘺患者日常需注意保持瘺口周圍皮膚清潔,使用造口護(hù)理產(chǎn)品防止皮膚糜爛。飲食應(yīng)選擇高蛋白、易消化食物,少量多餐,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高,定期復(fù)查評(píng)估瘺口愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、引流液異常增多等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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