不穩(wěn)定型心絞痛肌鈣蛋白會(huì)升高嗎
不穩(wěn)定型心絞痛患者肌鈣蛋白可能升高，但并非所有情況都會(huì)出現(xiàn)。肌鈣蛋白升高通常提示心肌細(xì)胞損傷，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢查綜合判斷。
不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時(shí)若冠狀動(dòng)脈血流嚴(yán)重受限導(dǎo)致心肌缺血缺氧，可能引起心肌細(xì)胞膜完整性破壞，肌鈣蛋白釋放入血。此時(shí)肌鈣蛋白可呈輕度升高，但幅度通常低于急性心肌梗死水平。臨床常見(jiàn)于冠狀動(dòng)脈斑塊破裂誘發(fā)血栓形成、血管痙攣等情況，患者多表現(xiàn)為胸痛持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、靜息狀態(tài)下發(fā)作或疼痛程度加重。
部分不穩(wěn)定型心絞痛患者肌鈣蛋白檢測(cè)結(jié)果可在正常范圍內(nèi)。這種情況多見(jiàn)于心肌缺血未造成明顯心肌細(xì)胞壞死時(shí)，或檢測(cè)時(shí)間窗未達(dá)峰值。需注意肌鈣蛋白陰性不能完全排除急性冠脈綜合征，尤其對(duì)于癥狀典型但早期就診者，需重復(fù)檢測(cè)并結(jié)合心電圖動(dòng)態(tài)變化評(píng)估。
建議不穩(wěn)定型心絞痛患者發(fā)作時(shí)立即停止活動(dòng)并舌下含服硝酸甘油，若癥狀持續(xù)超過(guò)20分鐘或反復(fù)發(fā)作需緊急就醫(yī)。日常應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、調(diào)脂藥物如阿托伐他汀鈣片，控制血壓血糖等危險(xiǎn)因素。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查，避免劇烈運(yùn)動(dòng)與情緒激動(dòng)。
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